研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的治疗

研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的治疗

刘正辉

南部县人民医院四川南充637300

【摘要】目的：分析研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法：将2016年12月--2018年1月期间收诊的60例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组与对照组，每组各有30例，其中，给予对照组缬沙坦治疗，研究组给予缬沙坦+螺内酯治疗，观察临床疗效。结果：比较24h尿微量清蛋白、血清肌酐及血清钾水平，治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后有明显差异（P<0.05）。结论：早期糖尿病肾病，联合螺内酯与缬沙坦治疗，疗效显著，可推广。

【关键词】螺内酯；缬沙坦；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病最为严重的合并症之一，由于代谢紊乱复杂，一旦发展为终末期肾脏病，会大大增加治疗难度，威胁患者生命健康。因此，早期诊治糖尿病肾病，对患者身心健康具有重要意义。关于早期糖尿病肾病，临床上，多给予药物治疗，如缬沙坦、螺内酯。本文以60例患者为对象，分为两组，给予不同方式治疗，旨在探讨螺内酯联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，现汇报如下：

1资料及方法

1.1一般资料

将2016年12月--2018年1月期间收诊的60例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组与对照组，每组各有30例。两组患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准与Mogensen早期糖尿病诊断标准[1]，血管超声显示，无肾动脉狭窄，既往未使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）与ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），排除感染、发热、肾脏原发病变、药物及剧烈运动等因素引起的蛋白尿，药物过敏、禁忌症患者排除。对照组，男性19例，女性11例，34-70岁，平均（46.9±5.92）岁。研究组，17例男性患者，13例女性患者，32-65岁，平均（45.4±6.01）岁。组间临床资料比较，包括性别及年龄等，研究组与对照组并无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但有可比性。

1.2方法

对照组：缬沙坦治疗，口服80mg缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217），1次/d。

研究组：缬沙坦+螺内酯治疗，在对照组基础上，另加服20mg螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字：H32020077），1次/d。两组患者均持续用药3个月。

1.3观察指标

测定并比较两组患者治疗前后的24h尿微量清蛋白、血清肌酐及血清钾水平。

1.4统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。

2结果

数据显示，治疗前，组间24h尿微量清蛋白、血清肌酐及血清钾无明显差异（P>0.05），治疗后，组间数据差异明显（P<0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病肾病的病因及发病机制尚不明确，部分学者认为是多种因素的共同结果，如遗传、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、血管活性物质代谢异常、高血压等。根据疾病病程和病理生理演变，Mogensen曾建议将其分为五期：肾小球高滤过和肾脏肥大期；正常白蛋白尿期；早期糖尿病肾病期（持续微量白蛋白尿期）；临床糖尿病肾病期；终末期肾衰竭[2]。近些年，由于糖尿病发病率逐年升高，导致早期糖尿病肾病患者数量不断增多，危害患者身心健康。目前，缬沙坦与螺内酯是治疗早期糖尿病肾病的常用药。

缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，具有抑制血管紧张素Ⅱ、收缩血管的作用，且可通过扩张出球小动脉，降低肾小球囊内压与滤过压，调控尿蛋白，延缓肾损害，改善肾功能[3]。虽然缬沙坦可用于治疗早期糖尿病肾病，但有学者发现，单独用药疗效欠理想。对此，临床医师开始探讨联合用药方案。螺内酯属于低效利尿剂，是一种人工合成的甾体化合物，为内源性盐类皮质激素醛固酮，其化学结构类似于醛固酮，在远曲小管及集合管皮质段上皮细胞中，与醛固酮竞争性结合醛固酮受体，抑制醛固酮，促进K-Na交换，有助于Na和Cl排出，达到利尿的目的，而k被保留。螺内酯不仅可保护肾脏，而且安全可靠，有助于缓解临床症状，改善预后[4]。缬沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病，基于两种药物的协同作用下，降低蛋白尿，改善肾功能，更好地保护肾脏。本研究中，对照组单独给予缬沙坦，研究组给予缬沙坦+螺内酯治疗，结果，研究组治疗后的24h尿微量清蛋白、血清肌酐及血清钾均优于对照组（P<0.05）。

综上，联合缬沙坦与螺内酯治疗早期糖尿病肾病，疗效显著，有推广价值。

【参考文献】：

[1]柯箫韵,喻格书,袁慧中,柯佳明.螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用[J].重庆医学,2013,42(11):1252-1253.

[2]马丽.螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能影响分析[J].中国实用医药,2015,10(19):143-144.

[3]吴斌,应静.螺内酯与缬沙坦联合应用对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(12):89-91.

[4]柳国栋.螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):2980-2981.