产科助产宫底按压助产法实施价值分析

产科助产宫底按压助产法实施价值分析

宋桂霞

（北大医疗鲁中医院；山东淄博255400）

[摘要]目的分析产科助产宫底按压助产法的实施价值。方法选择2017年1月-8月期间在我院进行阴道自然分娩的80例产妇作为研究对象，随机将其分为2组，每组40例。对照组采取常规分娩方式，观察组给予实施宫底按压法，比较两组产妇第二产程分娩时间、新生儿窒息及产妇会阴撕裂等情况。结果观察组产妇第二产程分娩时间短于对照组，新生儿窒息及产妇会阴撕裂发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇分娩时采用按压助产法可缩短第二产程，降低新生儿窒息及会阴撕裂发生率，效果显著。

[关键词]自然分娩；宫底按压；助产；应用价值

产科助产常用的方法为宫底按压助产法，助产士或产科护理人员通过科学的按压手法实施助产，可有效促进分娩速度，提高自然分娩率，缩短第二产程，有利于减少不良妊娠结局的发生，提高新生儿出生质量[1]。在临床实际操作中，如果按压力度及方式不当，产妇将出现子宫破裂、呼吸窘迫、肋骨骨折等并发症。本研究旨在探讨产科助产宫底按压助产法的实施价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年1月-8月期间在我院进行阴道自然分娩的80例产妇作为研究对象，患者与家属知情并同意参加本研究，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为2组，每组40例。观察组年龄24-34岁，平均（29.31±3.37）岁；孕周38-41周，平均（39.67±0.28）周；初产妇26例，经产妇14例。对照组年龄26-36岁，平均（30.06±3.21）岁；孕周39-41周，平均（39.88±0.31）周；初产妇28例，经产妇12例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取常规分娩方式，观察组实行宫底按压助产法，具体如下：消毒外阴部，判断胎儿头部所在位置，确保胎儿头部双顶径处于坐骨棘，助产士以单手或双手按压其子宫底部，促使腹压与宫缩趋于一致，宫缩极期助产士双手握拳，拳背部放于子宫底部两侧对称部位，直接按压宫底触及胎儿臀部，腹肌收缩时由宫底向宫颈加压按摩，保证助产法促进胎儿头部顺势下降，按摩力道均匀，胎儿头部通过阴道时缓慢用力，告知产妇深吸气并屏住呼吸，用整个身体的力量及腕部加压，手肘部挺直，力度由轻到重，抵住宫底降低回缩概率，持续按压至娩出。按压过程中始终以合理的速度和力道按压，严禁粗暴，以免发生并发症。

1.3评价指标比较两组分娩情况，包括第二产程分娩时间、新生儿窒息及产妇会阴撕裂等情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组第二产程分娩时间为（87.51±8.63）min低于对照组（106.38±12.34）min，差异有统计学意义（t=7.926，P＜0.05）；观察组新生儿窒息2例（5.00%）、会阴撕裂5例（12.50%），低于对照组9例（22.50%）、13例（32.50%），差异有统计学意义（χ2=5.165、4.588，P＜0.05）。

3讨论

宫底按压助产法是临床产科分娩时常用的一种助产方法，又称“腹压法”，是在生理腹压情况下，利用身体重力及腕部力量在腹壁施以力量间接作用于子宫，腹部压力增大进而产生更大的产力，帮助胎儿顺势分娩而出，生理腹压是产妇分娩时腹肌、盆底肌、横膈肌、肛提肌共同收缩作用于子宫的压力[2]。产科助产技术繁多，如胎吸、高位产钳、全臀位牵引等，但上述方法均存在一定弊端。宫底按压助产法方法简单易操作，对分娩困难、产程不顺的产妇最为有效，能够有效缩短第二产程、降低产妇软组织损伤、改善产后生活质量[3]。

本研究结果显示，观察组第二产程短于对照组，观察新生儿窒息发生率及会阴撕裂发生率均低于对照组，表明采用宫底按压助产法可加快分娩，改善不良妊娠结局，减少并发症发生。实行宫底按压助产法时应注意采用适度的力道，力道应柔和，以免用力过猛导致产妇发生分娩并发症，分娩过程中，叮嘱产妇要予以配合，以确保助产法达到预期效果，胎儿头部通过阴道时，按压要缓慢，并持续用力至婴儿娩出，避免力度过大对新生儿造成不良影响，增加新生儿窒息率[4]。同时，宫底按压助产需保证产妇有基本的适应症，当出现宫缩乏力时，必须由产科医师帮助促进分娩，排除具有肺水肿、心力衰竭、瘢痕子宫胎盘早搏或其他妊娠异常的产妇；确保胎儿头盆对称，掌握合理的按压时机，通常于胎儿头部处于拨露时予以实施；按压过程中，应严密监测产妇及胎儿的基本情况，胎儿一旦出现异常，应立即停止按压操作，避免胎儿窒息[5]。宫底按压助产法应确保助产师具有专业技术，定期学习培训，具备熟练的助产经验，熟练掌握科学合理的按压助产手法，并在产妇及家属知情同意情况下进行，助产过程中具备调动产妇配合的能力，以确保顺利实施助产，提高分娩质量[6]。

综上所述，宫底按压助产法可有效缩短第二产程、降低不良分娩结局，减少产妇分娩并发症，提高生活质量。

参考文献

[1]赵月娇，黄丽，张剑峰，等.助产质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2017，52（5）：592-598.

[2]刘嘉，冯世萍，陈铭红，等.应用标准化助产流程对初产妇自然分娩影响的研究[J].护理管理杂志，2016，16（2）：123-125.

[3]杨翠萍，张丽，吴玉可.脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程的效果观察[J].河北医科大学学报，2015，36（2）：206-208.

[4]王丙娟.拉玛泽减痛法联合穴位按摩助产对高龄初产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（12）：1716-1719.

[5]顾海英.高频超声诊断宫底按压助娩术致肋骨骨折7例分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：156-157.

[6]姜梅.我国助产专业现状与发展[J].中华现代护理杂志，2015，21（30）：3597-3600.