美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理观察

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理观察

孟艳丽

（济南军区总医院血液病科山东济南250000）

【摘要】目的：观察美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理。方法：分析我院2014年4月-2017年4月期间接收的66例行美罗华治疗的非霍奇金淋巴瘤患者资料，分成2组，对照组32例行常规护理，实验组34例行综合护理，对比2组心理状态及不良反应情况。结果：与对照组比较，实验组SDS（31.05±3.22）分、SAS（32.25±3.06）分均更低(P＜0.05）；与对照组比较，实验组不良反应总发生率8.82%更低(P＜0.05）。结论：针对美罗华治疗NHL患者实施综合护理干预可取得满意效果，可被临床推广、应用。

【关键词】美罗华;非霍奇金淋巴瘤;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0269-02

非霍奇金淋巴瘤（NHL）为恶性肿瘤，其发病率、病死率均较高，目前关于此病病因仍未确定，且无有效医治方案[1]。美罗华是一种嵌合鼠/人单克隆抗体，其可对人体内肿瘤细胞予以准确识别，结合B淋巴细胞表面的CD20抗原，可致使肿瘤细胞凋亡[2]。本研究就选取的66例行美罗华治疗的NHL患者分别实施不同护理方案的效果作对比分析，现作相关报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

分析我院2014年4月-2017年4月期间接收的66例行美罗华治疗的NHL患者资料，分成2组，对照组32例年龄19～72岁，平均（53.69±2.16）岁，男女比15:17；实验组34例年龄20～73岁，平均（54.17±2.25）岁，男女比16:18；其中PICC置管25例，外周静脉给药32例，锁骨下静脉置管9例；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

本组均行美罗华（F.Hoffmann-LaRocheLtd.,J20080054,500mg/50ml）治疗，静脉输注375mg/m2。对照组行常规护理，包括健康教育、饮食及用药指导等方面；实验组行综合护理干预，具体为：①心理干预：护理人员主动与患者沟通，及时了解其心理变化，以温和的语气向其说明美罗华医治效果及可能出现的不良反应，以消除其恐惧、担忧等情绪；针对负面情绪较严重者可采取音乐、运动疗法，转移其注意力；可组织患者开展下围棋、聊天、看视频等方式充实其生活；定期开展交流会，通过讲解以往成功案例及护理人员自身经验，以调动患者治疗积极性。②用药及饮食指导：护理人员向患者及家属说明用药顺序等方案及注意事项，依据其实际情况选取最佳用药途径。加强对患者巡视，及时发现皮疹、发热等不良反应，以立即予以有效处理。依据患者饮食习惯，为其制定科学营养的膳食计划，嘱其少食多餐，多食橘子、苹果等新鲜的水果及蔬菜，以提高其抵抗力；嘱患者正视化疗时出现脱发、乏力等反应。③综合护理：护理人员耐心告知患者关于出院后注意事项，嘱其按时返院复诊，且养成良好生活习惯，确保足够的休息时间，提高其自护能力及保健能力，若发现病情恶化，需立即就诊，避免错过最佳医治时机。

1.3观察指标与评定标准

针对2组心理状态予SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表评估，前者≥50分为焦虑，后者≥53为抑郁[3]。对比2组不良反应。

1.4统计学应用

本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予χ2检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1对比2组护理后心理状态

与对照组比较，实验组SDS、SAS评分均更低(P＜0.05），详见表1。

注：组间比较，aP＜0.05

3.讨论

NHL对常规放、化疗较敏感，但耐药及易复发，再次医治的缓解率较低，且缓解持续时间较短。相关研究显示[4]，美罗华应用于弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗中，可有效促使患者的缓解率提升,及生存时间延长，进而改善患者生活质量。

美罗华是B型淋巴瘤一线治疗药物,其可有效提高NHL疗效，并减少微小残留病变，促使患者生存质量得以提高[5]。但该药物属抗肿瘤生物制剂，一旦进入至人体内即被免疫系统识别，以产生低血压、寒战、发热、乏力等不良反应。为此，针对NHL患者行美罗华医治过程中需严格遵循药物给药方式及其作用原理，且采取有效的护理干预，以调动患者治疗积极性，提高临床疗效，并减少不良反应的发生。NHL患者治疗中极易出现绝望、恐惧等负面情绪，从而失去护理及治疗信心，为此，本研究针对NHL患者实施科学、合理的心理护理，有效消除其心理不适感，通过讲述以往成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心；且于医治时，采取讲座论坛、多媒体等方式向患者耐心讲解NHL病因、治疗目的、效果及饮食等相关知识，促进患者尽早康复[6]。护理人员需成分掌握美罗华作用原理、用药方案及药物可能引发的不良反应等知识,且护理人员需具备同情心与责任感，密切观察患者病情变化，以及时采取应对措施，确保治疗得以顺利开展，促使患者主动配合治疗与护理，进而改善NHL患者预后质量，提高护理满意度[7]。经研究综合分析，结果发现：与对照组比较，实验组SDS分、SAS分均更低；与对照组25.00%比较，实验组不良反应总发生率8.82%更低；这与殷丹[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证综合护理干预应用于行美罗华治疗的NHL患者有效性及科学性。但针对2组护理满意度方面，由于受环境、时间等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，综合护理干预实施于行美罗华治疗的NHL患者，不仅可促使其负面情绪得以缓解，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广、应用。

【参考文献】

[1]汪笑秋，方炳木，江锦红，等.沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31(16):1588-1590.

[2]张慧珍.B细胞性非霍奇金淋巴瘤运用美罗华治疗的护理分析[J].临床医药文献杂志，2016，3(46):9193-9194..

[3]秦勤，唐菊英，董丽丽.协同心理护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量和心理弹性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(01):109-112.

[4]曾秀娟，黄旭霞.美罗华快滴联合CHOP治疗CD20+非霍奇金淋巴瘤的护理[J].全科护理，2017，15(08):959-960.

[5]李佳，张嵘，胡荣，等．ESHAP方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].山东医药，2015，55(15):44-45

[6]张鸱，霍花，颜霞.1例非霍奇金淋巴瘤术后患者行超声引导下PICC置管及出院后的延续性护理服务[J].中国实用护理杂志，2014，30(05):139-140.

[7]陈莹，陶利英，梁凤，等.护理干预对非霍奇金淋巴瘤患者癌因性疲乏的效果评价[J].华夏医学，2014，27(02):63-67.

[8]殷丹.利妥昔单抗注射液联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤患者不良反应的护理[J].医疗装备，2015，13(10):199-200.