56例肝硬化合并上消化道出血患者护理观察

56例肝硬化合并上消化道出血患者护理观察

拾以春

（徐州市中心医院江苏徐州221009）

【摘要】目的：观察分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理方法及效果。方法：在本院2015年1月—2017年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选择56例作为研究对象，并实施分组护理，共分为2组。对照组采取常规护理服务，观察组则采取优质护理干预服务，各28例。结果：观察组平均止血时间、住院时间、并发症发生几率等较之对照组，均得到极大改善（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理干预服务可提高临床护理完整性，促使患者得到更为有效的护理服务，促进患者康复。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；临床护理；实施效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0293-02

上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症类型，其起病急且病情凶险，若未能有效止血甚至可能引起患者死亡。在对肝硬化合并上消化道出血患者实施积极治疗的同时对患者有效且优质的护理服务也是挽救患者生命、促进患者康复的关键[1-2]。因此此次研究将以本院2015年1月—2017年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选择56例作为研究对象，分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理方法及效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院2015年1月—2017年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选择56例作为研究对象，并实施分组护理，共分为2组。对照组采取常规护理服务，观察组则采取优质护理干预服务，各28例。所有病患均经临床相关检查确诊为肝硬化合并上消化道出血，均无其他重要脏器严重疾病，均知晓此次研究目的及方法，自愿参与本次研究，均意识清醒可进行正常沟通。对照组：男性15例，女性13例。患者年龄：35～70岁，平均年龄为（52.2±6.7）岁。患病时间：2～8h，平均为（2.5±1.3）h。观察组：男性16例，女性12例。患者年龄：35～71岁，平均年龄为（52.3±6.9）岁。患病时间：1～9h，平均为（2.6±1.4）h。比较两组病患的一般病例资料，各项数据统计结果均提示差异不显著（P＞0.05），存在显著可比性。

1.2方法

对照组：对患者实施常规护理服务，如对患者实施病情监护，遵医嘱用药以及用药指导，告知患者相关注意事项，协助医生完成对患者突发情况的处理治疗，同时也要与患者及其家属保持良好沟通，积极解答疑问。

观察组：在以上护理基础对患者加以实施优质护理干预服务，如：①对高风险病患要增加巡房次数，密切关注患者神志以及生命体征的变化情况，避免患者出现休克或肝昏迷，若患者出现口渴、异物感等症状要及时通知医生进行对症处理。对存在出血史或出血倾向的病患要提前测定血型，并进行交叉配血以便做好输血准备工作，同时也要提前准备好各类抢救物品。②在患者出血期，护理人员要注意安抚患者情绪，并对患者家属做好解释工作，确保患者及其家属可积极配合医护人员的相关工作，在患者发生上消化道大出血时要予以禁食处理，待出血缓解或出血停止24h左右则可依据医嘱适当进食流质食物。出血过程中护理人员要将患者头部偏向一侧，采取头低脚高体位。对患者口鼻腔内的分泌物或呕吐物等要及时清除，确保呼吸道通畅。为患者快速建立静脉输液通道，并遵医嘱为患者实施输血、扩容等相关处理。同时也要注意观察患者生命体征变化情况，记录呕吐以及排便情况。③肝硬化合并上消化道出血病患较易出现肺部感染、肝性脑病等种种并发症，因此为避免各类并发症的发生，护理人员要对患者实施针对性的预防护理，如确保患者大便通畅，对患者使用浓度为10%的醋酸＋生理盐水进行灌肠，避免肝性脑病的发生。定时协助患者翻身，并对患者叩背，强化口腔护理服务，避免肺部感染以及压疮的发生。④依据不同患者健康知识水平的不同实施针对性的健康宣教，告知患者疾病以及治疗相关知识，纠正患者错误认知。对存在不良情绪的病患要实施针对性疏导，帮助患者调节情绪，避免患者出现悲观、厌世情绪，以免影响患者的诊疗依从性。

1.3统计学处理

将所得数据均录入到SPSS19.0统计学软件中进行组间对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。

2.结果

对比两组患者的止血时间、住院时间以及并发症发生几率，结果均提示观察组所得结果更为显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

肝硬化是一种慢性进行性疾病，其较易合并上消化道出血，主要病因为食管-胃底静脉曲张破裂、门脉高压、肝原性溃疡等等[3-4]。肝硬化合并上消化道出血若未能得到及时有效的止血则可能危及患者生命安全。对肝硬化合并上消化道出血的病患，积极提高患者的护理质量对改善患者预后康复效果及生活质量等均具有积极影响，因此积极寻求有效的临床护理方法十分重要。肝硬化合并上消化道出血病患多会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此护理人员要对其实施针对性的心理疏导，帮助患者提高诊疗依从性，建立积极治疗的信心。同时护理人员也要强化对患者病情的干预、出血时期的护理以及并发症的预防性护理，以便缩短患者的止血时间，提高患者的康复速度[5-6]。在此次研究中观察组患者在常规护理服务的基础上对患者增加实施了种种优质护理干预服务，提高了临床护理服务的完整性，促使护理服务更符合患者的个体化需求，同时通过实施预防性的护理对策也在极大程度上避免了种种并发症的发生，对提高患者的康复速度具有积极意义。此次研究结果提示与对照组相比较，观察组患者的住院时间以及平均止血时间等均有明显缩短，并发症发生几率降低幅度显著。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理干预服务可提高临床护理完整性，促使患者得到更为有效的护理服务，缩短患者的止血时间以及住院治疗时间，降低各类并发症的发生几率，促进患者康复，故值得推广。

【参考资料】

[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，45(13):126-127.

[2]王燕，王育栋，王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志，2015，41(1):38-40.

[3]林美珍，黄靖雯，黄艳艳.护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].结直肠肛门外科，2015，34(S1):145-146.

[4]周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，23(2):352-354.

[5]时海爽，杨嫚，王秀涛.肝硬化合并上消化道出血舒适护理观察[J].中国实用医药，2013，45(31):191-192.

[6]陈建兰，冯燕，何艳燕.优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中国实用医药，2016，45(34):156-158.