交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察与评估

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察与评估

谭海清

湖南省郴州市第三人民医院423000

【摘要】目的分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法选择2014年8月至2016年7月在我院进行就诊的股骨干骨折患者80例进行临床分析。将80例患者分为新型治疗组和传统治疗组，每组40例患者。新型治疗组采用交锁髓内钉治疗，传统组采用钢板内固定进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果新型治疗组患者的手术时间要短于传统治疗组，术中出血量要少于传统治疗组，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论股骨干骨折采用交锁髓内钉治疗效果显著，且预后效果较好，手术患者进行手术的时间短、术中出血量少，具有重要的临床价值，值得推广及应用。

【关键词】交锁髓内钉术；股骨干骨折；临床效果

【abstract】objectivetoanalyzeintheclinicaleffectofintramedullarynailtreatmentoffemoralfractures.MethodsbetweenAugust2014andJuly2014offemoralfracturespatientsinourhospital80casesofclinicalanalysis.80patientswerepidedintotreatmentgroupandthetraditionalnewtreatmentgroup，40patientsineachgroup.Newtypeoftreatmentgroupusedinlockingintramedullarynailtreatment，traditionalgroupUSESthesteelplateinternalfixationfortreatment，toobservethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients.Resultsofshorteroperationtimeofthenew-typetreatmentgrouppatientswithconventionaltreatmentgroup，intraoperativebloodlosslessthanconventionaltreatmentgroup，twogroupsofdatadifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusionfemoralfracturewithinterlockingintramedullarynailtreatmenteffectisremarkable，hasgoodeffectandprognosis，surgerypatientsunderwentsurgerytimeisshort，lessintraoperativebloodloss，hasimportantclinicalvalue，worthyofpopularizationandapplication.

【keywords】tointerlockingintramedullarynailing；Femoralfractures；Clinicaleffect

股骨干骨折是临床最为常见的骨折类型，而临床对股骨干骨折的治疗主要采用钢板内固定治疗，但是钢板内固定的手术时间较长，术中出血量多，对患者的损伤较大[1]。本次就2014年8月至2016年7月在我院进行就诊的股骨干骨折患者80例为研究对象，对80例患者分别进行交锁髓内钉及钢板内固定治疗，分析两种治疗方法的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2014年8月至2016年7月在我院进行就诊的股骨干骨折患者80例为分析对象，将80例患者分为新型治疗和传统治疗组，每组40例患者。新型治疗组中有男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄均在21~76岁之间，平均年龄为（43.6±5.2）岁。致伤原因：机械损伤患者有14例，高空坠落15例，交通事故8例，其他3例。传统治疗组：男性22例，女性18例，患者年龄均在22~78岁之间，平均年龄为（44.7±4.8）岁。致伤原因：机械损伤患者有15例，高空坠落13例，交通事故7例，其他5例。两组患者在一般资料等方面进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2方法

传统治疗组采用钢板内固定法进行治疗，患者平卧，对其进行硬膜外麻醉，采用钢板及螺钉固定好患者骨折的部位，固定之后缝合好手术切口，并在患者术后一段时间进行负重练习。新型治疗组采用交锁髓内固定术进行治疗，患者侧卧，实施全身麻醉，于股骨部位进行一纵向切口，并且深入患者的皮质将导针插入。导针需要进入到髓腔内，并且经过骨折的位置，借助导针作用，复位骨折部位。骨折部位复位成功之后，在骨折位置将髓内钉插入，按照从远端至近端的顺序进行放置。将锁钉放完后，清洗骨折部位创面，将负压引流管留置好，最后一步就是将手术切口进行缝合。手术完成之后不需要使用外部固定，但是术后患者需遵医嘱服用抗生素药物，避免切口感染。术后一段时间可进行负重练习，促进恢复效果。

1.3观察指标

将治疗效果分为显效、有效及无效等三个指标，显效：骨折完全愈合，骨折完全复位，患者术后可以正常行走，且无感染等现象的发生。有效：骨折基本愈合，复位较好，但是患者的行走功能欠缺，无感染现象发生。无效：术后骨折复位及愈合效果差，患者术后无法正常行走，且出现炎症等感染现象。同时，观察患者手术时间及术中出血量情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件[2]，手术时间、术中出血量情况以（）表示，行t检验。治疗有效情况以（%）表示，行检验，比较P＜0.05具有统计意义。

2结果

2.1两组之间的手术时间、术中出血量情况比较，新型治疗组手术治疗平均时间要短于传统治疗组，新型治疗组术中平均出血量要少于传统治疗组，两组数据之间进行比较，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：

3讨论

股骨干骨折的治疗时临床讨论的热点问题，临床常采用钢板内固定与交锁髓内固定术进行治疗，两种手术方式均有一定的治疗效果。通过临床长期的研究观察发现，钢板内固定术对于股骨干骨折的治疗存在许多缺陷，特别明显的是患者在术后不能进行早期的负重康复训练，过早的进行负重训练，会导致钢板断裂，致使内固定术失败[3]。而交锁髓内钉术则不存在此缺陷，对患者的预后及治疗都有着积极的作用。

相关的研究报道，交锁髓内钉固定术属于微创手术，可以大幅度降低手术对患者的伤害，并且交锁髓内钉固定术对于股骨干骨折的治疗有着较好的适应性，可以取得较好的临床效果。本次的研究数据显示，采用交锁髓内钉固定术治疗的手术时间较短，术中出血量较少，并且治疗效果显著，并发症反应发生少。综合各方面的指标进行对比，交锁髓内钉固定术要优于钢板内固定术。交锁髓内钉固定术之所以有如此好的疗效，是因为交锁髓内钉固定术进行手术的切口较小，因而在手术时患者的出血量会相对减少，极少或者根本不会损坏相关的组织，对术后恢复有促进作用。另外，交锁髓内钉固定术采用的中央型的内夹板式样固定，将重力分散在了相应的骨干上，避免受力不均匀。交锁髓内钉固定术在术后可以尽早的进行负重练习，避免了长期卧床避免负重导致的关节僵硬症状，防止长期卧床造成的感染。有助于股骨干骨折患者术后的早期锻炼与康复，减少并发症反应的发生，提高临床治疗效果。

综上所述，交锁髓内钉固定术的临床治疗效果显著，可以有效促进患者的早期功能锻炼，对患者的预后有着积极的作用。且交锁髓内钉固定术对患者的损伤性较小，副作用小，有助于临床治疗效率的提高，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]黄光荣.小切口复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2013，19（5）：100-103.

[2]张雄.静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察[J].中国当代医药，2013，10（28）：26-27.

[3]夏新权，肖海深.中药联合交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：95-96.

[4]王炜昌，杨庆，刘雄业等.交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（8）：78-79.