肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用探讨

肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用探讨

张慧许敏

山东省泰安市宁阳县人民医院山东省泰安市宁阳县271400

[摘要]目的：分析并探讨脂肪肝诊断中肝功与血清学指标水平检测的意义。方法：选择2016年4月~2017年8月在我院确诊并接受治疗的70例脂肪肝患者（观察组），选择同期在我院体检中心进行体检的70例健康人（对照组），对两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清学指标检测三酰甘油（TG）与胆固醇（TC）指标进行检测与处理。结果：观察组ALT与AST指标，TG与TC指标均显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：由于在脂肪肝患者诊断过程中，肝功与血清学指标均有不同程度上升，故此可将以上以上两项指标设为脂肪肝临床筛查的关键指标，为临床医生辨识患者病情程度以及预后效果提供一定参照依据，在本病症临床诊治中具有一定推广价值。

[关键词]脂肪肝；肝功；血清学指标；诊断医学

脂肪肝的发病机制是在多样因素作用下，诱发大量脂肪长时间汇聚在肝细胞中，以导致机体代谢活动丧失平衡性。诱发脂肪肝的危险因素有数种，若不加以有效管控，可能会发展成肝纤维化或肝硬化，重者死亡[1]。故此，在临床中尽早诊断脂肪肝有极大显示意义。伴随着临床检验技术的发展与改良，血清学与肝功指标在脂肪肝诊断领域中有所应用，本文对其应用效果进行探析，现做出如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

取2016年4月~2017年8月在我院确诊并接受治疗的70例脂肪肝患者（观察组），所有病例均符合脂肪肝相关的临床诊断标准，影像学检查结果提示肝体积有均匀性扩大表征，没有出现部分凸起，下缘相对圆钝。其中男38例，女22例；年龄26~69（45.8±12.7）；病程1~15（7.9±1.7）年；其中有饮酒史者28例，肥胖者24例。同期在我院体检中心选择60例健康者（对照组），男27例，女33例；年龄24~70（44.9±12.1）。两组研究对象一般资料经统计学分析，差异不显著（P＞0.05）。

1.2检测方法与指标

入组对象均于清晨空腹状态下采集肘静脉血5ml，当天应用Bayer1650全自动生化分析仪检测两组的肝功[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)]与血清学指标[甘油三酯(TG)与胆固醇(TC)]。应用没法检测TC和TG，应用速率法检测转氨酶，上述过程均对质量进行严格把关。

1.3观察指标与统计学处理

采用SPSS19.0软件包对数据进行统计处理，表示肝功与血清学指标水平，t进行检验。以P=0.05设为组间差异检测标准。

2.结果

2.1两组肝功指标检测情况

经检查，可以通过结果判断是否患有疾病。观察组ALT与AST指标均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

3.讨论

近几年，脂肪肝流行病学调查结果表明，脂肪肝的发病率整体水平约为20.0%，部分地域脂肪肝发斌率约为25.0%，有年轻化甚至低龄化的发展趋势。肥胖、糖尿病、酗酒、病毒性肝炎等均可能是脂肪肝的诱发因素。轻度脂肪肝患者没有显著临床症状与体征，中重度脂肪肝患者会有食欲减退、恶心呕吐、乏力等症状。

长期以来，脂肪肝的临床诊断与肝活组织检查相关，但是肝穿刺检查会对患者肝组织完整性造成一定创伤，有很大潜在性危险，此时部分患者不愿意接受该检查手段，特别是难以数次进行。故此采用无创性诊断技术评估肝纤维化是极为必要与急切的。建设肝非创伤性诊断需筛选并检验具有一定临床价值的指标，该类指标以临床症状、血清生化与影像学评估结果等为主。而血清指标检查是临床上常用的检查手段，并且数次临床实验结果表明，肝纤维化程度与细胞外基质降解以及合成有关的血清标志物存在明显的相关性[2]。

B超、肝活组织检查、肝功血清学检查等为当下脂肪肝临床检测的主要方式，但是B超检查仅从肝脏组织状况进行诊断，致使诊断全面性缺乏；肝穿刺检查为一项侵入性操作，具有一定危险性。肝功血清检查凭据是肝细胞细胞结构完整性遭受损伤后，ATL首先进入患者血液，同时肝细胞损伤程度严重时会干扰线粒体功能的正常发挥，AST也会进入血液，此时ATL和AST指标均有不同程度上升，与此同时，在个体食用过量脂肪经肝脏转化为未酯化脂肪酸，产生大量三酰甘油，促使TC、TG指标大幅提升。最近几年中，血清学监测和肝功能检查是近年来在临床肝脏功能检查期间有广泛性应用，其具有无创性、重复性高，操作简单等优势，得到了临床工作者与患者的一致好评[3]。

本次研究结果显示：观察组ALT与AST指标，TG与TC指标均显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由于在脂肪肝患者诊断过程中，肝功与血清学指标均有不同程度上升，故此可将以上以上两项指标设为脂肪肝临床筛查的关键指标，为临床医生辨识患者病情程度以及预后效果提供一定参照依据。

参考文献：

[1]张晓红.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2015,14(10):56-58.

[2]付晓杰,王璐.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中外医疗,2016,35(6):190-191.