大剂量激素治疗肾病综合征的护理

大剂量激素治疗肾病综合征的护理

李华

（云南省玉溪市峨山县人民医院；653200）

【摘要】目的：对大剂量激素治疗肾病综合征患者的护理干预方式以及干预效果进行研究调查。方法：以58例肾病综合征患者视为研究对象，采用系统随机分组的方式分为干预组、常规组，常规组予以基础护理，干预组予以综合护理，对患者护理效果进行比较。结果：干预组并发症发生率为10.3%，低于常规组27.5%，P＜0.05。干预组患者护理后生活质量为（83.4±5.9）分、常规组为（70.4±6.7）分，P＜0.05。结论：综合护理干预更有利于患者病情康复。

【关键词】大剂量激素；肾病综合征；综合护理干预

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0042-01

肾病综合征患者存在多种肾功能损伤表现，患者可出现大量蛋白尿、高度水肿等表现。药物治疗中多采以糖皮激素为主，而大剂量糖皮激素治疗也会出现并发症，影响患者疗效，开展有效的护理干预能够避免并发症发生[1]。本次研究以68例肾病综合征患者视为研究对象，对大剂量激素治疗肾病综合征患者的护理干预方式以及干预效果进行研究调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以58例肾病综合征患者视为研究对象，患者于2017年3月-2018年3月至医院进行治疗。干预组男性患者17例，女性患者12例，患者年龄最大68岁，最小26岁，平均（43.5±10.7）岁，首次发病患者20例，复发患者9例；常规组男性患者15例，女性患者14例，患者年龄最大67岁，最小27岁，平均（43.9±10.5）岁，首次发病患者19例，复发患者10例。患者尿蛋白水平超过3.5g/d；患者血脂水平升高；患者血浆白蛋白水平低于30g/L。患者未出现肾功能衰竭症状；患者无其他脏腑功能衰竭。两组患者的一般资料不具备统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

所有患者入院后均予以大剂量激素进行治疗，对所有患者用药情况进行监督，同时予以常规组患者基础管理。干预组患者同时予以综合护理。

心理护理：本病患者痛苦较大，因此在治疗过程中患者会出现多种不良情绪，包括恐惧、焦虑等情绪，不仅会影响患者疾病治疗，严重时会导致患者病情进行性加重。护理人员在开展心理护理前要对其情绪进行评估，了解患者情绪变化以及相关需求，满足患者诉求，为患者提供心理安慰。护理人员要鼓励患者倾诉情绪，适当的倾诉能够帮助患者宣泄情绪，改善情绪也有利于患者配合治疗。护理人员同样要对患者的家属、看护人员进行指导，让其参与到患者的情绪管理中，除了照顾患者日常生活也要多与患者交流，让患者感受到支持和温暖，提升患者心理、生理舒适度，改善患者生活质量。

环境管理：为患者提供一个温馨、舒适的休息环境，保证室内空气温度、湿度均在患者适宜范围内，避免引起患者不适。室内装饰尽量以暖色调为主，患者也可放置新鲜植物改善环境和空气。室内物品摆放以患者方便拿去、使用为宜，按时对空气、物品进行消毒，发现污染立刻消毒，避免患者交叉感染。

饮食管理：患者的饮食结构、饮食方式直接影响机体营养状况，严重时影响患者病情康复[2]。对于大量激素治疗的患者可能会出现多种消化道症状，影响患者进食。因此，患者的饮食要以少食多餐原则为主，减少每次进餐量，增加进餐次数，以清淡易消化的食物为主，可予以流质饮食或半流质饮食。患者尽量少食高蛋白、易胀气的食物，避免辛辣刺激的食物。护理人员可根据患者营养状况为患者计算营养成分摄入量，并对患者饮食进行监督。针对无法进食的患者则遵医嘱予以营养液输注

皮肤粘膜管理：除了必要的空气消毒、物品消毒外，护理人员也要对患者口腔黏膜进行管理，避免口腔黏膜溃疡，可采用生理盐水擦拭患者口腔，患者餐后漱口或清理口腔。每日对患者进行擦身，保证皮肤干净，同时要保证皮肤干燥，若患者出汗较多可予以爽身粉擦拭，避免患者出现褥疮。大剂量糖皮激素会对膀胱粘膜造成刺激，若不能够摄取足够水分维持膀胱代谢则会引发血性膀胱炎。护理人员要鼓励患者多饮水，控制患者每日饮水量在2L以上，并对患者尿量、尿液颜色进行记录，发现异常立刻通知医师进行处理。

1.3观察指标

对患者护理后并发症发生率、生活质量情况进行观察，生活质量以SF-36量表为评估标准。

1.4评估指标

生活质量：量表共有8个维度，36个项目，每个项目评分为4-5分，分数越高生活质量越高。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方值为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1并发症发生率比较

干预组并发症发生率为10.3%，低于常规组27.5%，P＜0.05，详见下表。

表1并发症发生率

3.讨论

肾病综合征患者为多种因素导致肾小球基底膜通透性增高而引发的疾病。患者以糖皮激素治疗为主，大剂量糖皮激素能够降低患者肾病急性期症状，抑制炎症增生反应。但大剂量糖皮激素治疗虽然能够减轻患者炎症反应，同时也会引发多种并发症，严重时会影响患者康复，也会降低患者生活质量。因此，对其护理管理质量要求也非常高。

综合护理管理与常规护理管理不同，其不仅能够针对患者药物治疗、生命体征进行监测，完成基础管理，同时还能够针对患者生活、心理、饮食进行管理，纠正患者不良生活习惯，为患者提供情感支持，同时能够为患者提供舒适的休息环境，全面提升患者舒适度，保证患者安全。结果可见，干预组并发症发生率为10.3%，低于常规组27.5%，干预组患者护理后并发症发生率更低。此外，干预组患者护理后生活质量为（83.4±5.9）分、常规组为（70.4±6.7）分，干预组患者护理后生活质量评分更高，较比常规组来说提升幅度也更高，进一步证明了综合护理管理对患者治疗更有利。

总的来说，在大剂量激素治疗肾病综合征患者中开展综合护理干预能够更好地促进患者康复。

【参考文献】

[1]苏群益.大剂量环磷酰胺冲击+激素治疗难治性肾病综合征的临床护理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(10):85+87.

[2]刘秀芳,马郑萍,马彩云.大剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的护理探析[J].西部中医药,2013,26(11):122-124.