基层医院干眼症的诊疗体会

基层医院干眼症的诊疗体会

张毅

张毅

（相城区黄桥街道社区卫生服务中心；江苏苏州215132）

【摘要】目的:通过临床案例分析，探讨在基层医院中干眼症的临床治疗效果，提高治愈率。方法:对我院收治的82名干眼症患者的发病原因、临床症状、治疗效果等进行详尽的研究。结果:随着患者年龄的增长，干眼症的发病率也越来越高，其中瘙痒、视疲劳、眼干涩等病症大发病率最高，而以风沙、光线刺激等因素是导致发病的主要因素。结论:治疗干眼症应该首先消除发病的诱因，并根据患者的具体情况进行针对性治疗。

【关键词】基层医院；干眼症；诊疗体会

干眼症是临床医疗中经常遇见的一种眼表疾病，其根源在于由异常的泪液质或量从而引起泪膜不稳定及眼表面损害，致眼部受创或不适的一种疾病，表现为两种不同情况所引起的眼干燥：一、泪液分泌不足导致；二、泪液的量正常但由其他不正常因素所致的泪膜不稳定导致的眼干燥。眼部干燥感、视物模糊、异物感、畏光等不适感是大部分干眼症患者的自我感受，其中严重患者会出现视力明显下降的情况，从而影响生活和工作，更严重者甚至导致失明[1]。由于医疗条件和卫生环境的限制，干眼症在基层医院确诊的发病率很高，本次根据82名干眼症患者的治疗情况，作如下分析：

一、资料和方法

1、基本资料

2014年1月至2014年12月，共有82名干眼症患者到我院接受治疗，分别有52名女性患者，30名男性患者。其中，共有25名60岁的患者，35名40〜60岁的患者，22名16〜40岁的患者。

2、检查诊断方法

我院根据常用的干眼分类法，对82名患者进行诊断，观察患者的临床症状。诊断主要根据泪膜不稳定、泪液的渗透压增加和眼表面损害等方式来判断，具体表现如下：①干涩、不适、视疲劳、异物感、眼皮重、分泌物多、疼痛、视物模糊、痒、流泪、畏光及眼红等慢性症状（其中有1项以上呈阳性）[2]；②在裂隙灯下观察患者泪河线的宽度是否变小为0.3mm以内，如果角膜表面有碎屑、结膜或眼睑异常等表现时，说明患者可能有干眼症；③根据FL角膜染色评分标准对患者进行评估，活体角膜荧光素染色评分≥1；④在泪液功能实验中：BUT测定≤5S，St＜10mm，说明患者可能有干眼症。根据据干眼患者的眼表损害、泪膜不稳定、临床症状的相关检查和特定的实验室检查，均可以对干眼症作出准确的诊断。

3、治疗方法

①消除诱因。要治疗干眼症，医护人员首先要帮助患者找到导致患病的原因，并针对这些具体原因指定最科学的治疗方案。在明确患病原因之后，干眼症患者的治疗要保持良好的行为习惯，不宜吸烟喝酒；要保证足够的休息，缓解眼部疲劳，尽量保证在使用电视、电脑等产品时，有足够的休息时间；在室外要带上日光镜，避免外部环境的干扰，预防风沙、日光的直射；尽量不要与空调、油烟等有近距离接触；对于减少泪液分泌的药物，如阿托品类药、抗组胺药、心得安、利血平等降血压药物，患者应尽量避免服用。②泪液成分替代治疗。根据患者病症的轻重程度，医护人员可建议患者连续60天使用卡波姆滴眼液，使用方法为每天外用3到6次，每次两眼个1滴[3]。同时患者也可以连续60天使用羟糖苷滴眼液，方法为每天外用3到6次，每次两眼个1滴。③其他治疗。连续14天到21天内，每天服用1粒维生素AD丸。

二、结果

我院根据常用的干眼分类法，对82名患者进行诊断，观察患者的临床症状。研究数据表明，82名干眼症患者中分别有52名女性患者，30名男性患者，发病率分别为63.4%和36.6%，比率为1:1.7。同时从研究数据还可以看出，82名患者中共有25名60岁的患者，35名40〜60岁的患者，22名16〜40岁的患者，40〜60岁为干眼症的高发时期。

三、讨论

目前，干眼症的确切病因尚未完全剖析透彻，但可能是内外因共同作用的结果。通过统计研究发现：在某些特定职业人群中，该病的发病率较高，例如办公室工作人员的“大楼疾病综合症”或“办公室眼病综合症”，长期处在空调开放且空气不流通的环境中，引起干眼症；电脑工作者、教师、会计常需要注意力高度集中，瞬目减少，泪液蒸发过多而引发干眼症；日常生活中，不良的生活习惯如吸烟、喝酒，也是干眼症的重要诱因之一；长期在户外工作、运动或生活，容易受到风沙、强光等外界因素的影响，从而诱发干眼症[4]；而在目前现代社会中，过多过频的使用化妆品更是许多女性患者引发干眼症的主要原因；还有部分廉价的抗炎眼药水，也是造成干眼症的重要原因。

在现代医学中，虽然可以通过一些常规的检查和临床症状，来确诊干眼症发生的可能性，但实际上却没有一个科学有效的方法对其进行确诊。在基层医院对干眼症进行诊断时，医护人员应该根据患者的病史，结合相关检查指标和临床症状，从以下4个方面进行诊断，可以对大部分患者进行确诊。①干涩、不适、视疲劳、异物感、眼皮重、分泌物多、疼痛、视物模糊、痒、流泪、畏光及眼红等慢性症状（其中有1项以上呈阳性）；②在裂隙灯下观察患者泪河线的宽度是否变小为0.3mm以内，角膜表面有碎屑、结膜或眼睑异常等；③根据FL角膜染色评分标准对患者进行评估，活体角膜荧光素染色评分≥1；④在泪液功能实验中：BUT测定≤5S，St＜10mm。

综上所述，在基层医院对干眼症进行治疗时，应该先消除病症诱因，再进行药物治疗,最大可能提高治愈率。对于有眼干等自觉症状，而检查不符合干眼诊断标准者的患者，应提醒患者注意眼部保健，定期检查，早预防早治疗。

【参考文献】

[1]丛晨阳,毕宏生,温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志,2012,12(03):464-467.

[2]马华贞,孙廷励.干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展[J].中国医药导报,2014,11(19):159-162.

[3]倪书钦.干眼症的治疗[J].现代中西医结合杂志,2014,23(03):332-334.

[4]崔先进,孙倩娜.247例干眼症患者临床特征分析[J].眼科,2012,21(03):177-180.