浅谈抗感冒药的合理选用

浅谈抗感冒药的合理选用

陈春梅

陈春梅（湖北来凤县中心医院药剂科445700）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0383-02

感冒药是我们日常生活中最常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物（是指应用安全、疗效确切、质量稳定、不需凭医生处方即可在药店自行购买的药品，英文缩写为“OTC”）。在如今，社会药店到处都是，买药跟买日用品一样方便。很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。如何正确地选择、合理地使用感冒药，发挥抗感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题。

感冒是常见病多发病，现代医学目前都不把“感冒”当作正式病名了。如今，所谓的感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染，简称“上感”。“上感”的病原体大多数是病毒，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道感染，少数由细菌引起。“上感”在临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等，有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。由病毒引起的“上感”是一种自愈性疾病，若无并发症，7天左右便能自愈。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等症状较重，伴有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。感冒，是日常生活中最为常见的疾病。很多人经常感冒，自以为“久病成良医”，往往采用一些民间习惯的做法来治疗，殊不知这样做有时会使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种：

一、抗生素治感冒

这种用法不仅错误而且有害，因为抗生素只对细菌感染有效，对感冒病毒无效。长期大量应用抗生素不仅浪费药品资源，而且抗菌药的副作用还会使患者“伤身”，患者也会因经常使用抗菌药而产生耐药性。

二、运动治感冒

有些人认为感冒只要运动运动，早晨起来跑跑步，或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒，这也是不对的。因为感冒发热时体内耗能增加，加上食欲减少，抵抗力下降，此时若再进行剧烈的体力活动，体力耗损过大，可使病情加重，诱发其他的疾病。

三、发汗治感冒

发汗疗法弊大于利，特别是对于体质虚弱者。过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱，导致病情急剧恶化。

四、喝姜糖水治感冒

感冒分风寒感冒、风热感冒。有些人只要患上感冒就喝姜糖水驱寒。其实，喝姜糖水对风热感冒是大忌，如同火上浇油，助长病势，使病情向坏的方向发展。所以当人们患感冒时，除风寒感冒外，不宜用喝姜糖水的方法治感冒。

目前由于环境污染严重，感冒病毒不断地变异，针对感冒病毒又无特异性治疗药物。因此感冒后，对药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，缓解因感冒引起的不适感。

为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，常包括解热镇痛、减轻鼻粘膜充血、镇咳和抗组胺这4种成分。

1、解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。

2、抗组胺成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗组胺药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。

3、减轻鼻黏膜充血成分：如伪麻黄碱、麻黄碱。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，减少清鼻涕，较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。

4、止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。

正确选择感冒药的原则：

（1）根据症状选用药

①发热、头痛者，应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒、白加黑、速效感冒胶囊、快克等。

②鼻塞、流涕的患者，应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、新康泰克胶囊和泰诺感冒片等。

③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、白加黑、雷蒙欣等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用含镇咳药的感冒药，因为此类药物可能使浓痰更加难以排出，加重病情。此时则应选择可以稀化粘痰，使粘痰溶解的药物，如乙酰半胱氨酸泡腾片，氨溴特罗口服液，复方甘草片等化痰药。

（2）根据中医辩证论治的观点选感冒药

①对于风寒感冒，可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、午时茶等。

②对于风热感冒，可使用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液等。

③对于流行感冒，应使用清热解毒、疏风透表的抗病毒口服液、清开灵口服液、正柴胡饮等。

④治疗肠胃性感冒，应使用解表和中、理气化湿的药物，如藿香正气液（藿香正气软胶囊）。

市面上出售的感冒药很多，可根据感冒初起、中、后期症状的不同和病情轻重及个体差异提供多种选择。由于个体间存在差异,不同的患者对感冒药各组分的反应也存在差异,选用感冒药时必须针对病症个体化选用,以避免药物不良反应地发生。如对于肝功能不全者,应慎用对乙酰氨基酚类感冒药,并在服药期间禁止饮酒；患有胃病及十二指肠溃疡者、不能使用含阿斯匹林的药物;肝肾功能不全者、孕妇、儿童均不能使用含双氯芬酸的感冒药等。感冒时切忌“恨病用药”,把几种感冒药合用，这样会使药物毒性反应加大，不良反应加重。

综上所述，选择感冒药时，只有根据感冒时不同的临床症状正确地选择抗感冒药，才能发挥药物的最大效用。