宫腔镜电切术治疗子宫良性病变的可行性及临床价值

宫腔镜电切术治疗子宫良性病变的可行性及临床价值

向红

向红

桃江县人民医院妇产科湖南桃江413400

【摘要】目的探讨宫腔镜电切除术在子宫良性病变临床治疗中的可行性及应用价值。方法收集2014年2月至2015年2月我院收治的子宫肌瘤患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用子宫动脉栓塞术进行治疗，观察组（n=30）使用宫腔镜电切除进行治疗，比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间。结果观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组为83.33%，P<0.05；观察组患者的手术时间为95.27±15.82min，对照组为62.49±17.02min，P<0.05；观察组患者术后住院时间为6.69±1.54d，对照组为6.78±1.58d，P<0.05。结论宫腔镜电切除术可有效提高子宫良性病变的治疗效果，且术后患者身体恢复效果良好，是治疗子宫良性病变的理想方法之一，值得推广应用。

【关键词】宫腔镜电切除；子宫良性病变；可行性

子宫肌瘤是女性最为常见的一种子宫良性病变，其多见于30～50周岁的妇女人群中，患者一般无自觉症状，发病初期无明显症状[1]，病情发展后可出现腹部肿块、压迫症状、阴道不规则出血、月经量增多、经期延长等，对女性的生活质量造成严重影响，目前临床上多采用手术治疗法进行该病的治疗，子宫动脉栓塞术是治疗该病的常用方法，但是临床应用发现，术后患者子宫肌瘤的残留率和复发率均较高，治疗效果并不是十分理想，基于此，本次研究采用宫腔镜电切除术进行子宫肌瘤手术治疗，并与传统子宫动脉栓塞术治疗效果进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年2月至2015年2月我院收治的子宫肌瘤患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用子宫动脉栓塞术进行治疗，作为对照组，30例患者使用宫腔镜电切除进行治疗，作为观察组，观察组患者中年龄26岁～55岁，平均年龄40.42±7.33岁，肿瘤体积11.02cm3～20.42cm3，平均直径16.55±5.17cm3，对照组患者中年龄24岁～57岁，平均年龄41.34±7.21岁，肿瘤体积11.26cm3～21.04cm3，平均直径16.87±5.22cm3，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄在20～60岁；②无严重的肝、肾、循环系统疾病；③无恶性肿瘤肌病；④治疗前无严重的精神异常或认知障碍；⑤患者依从性良好，可自主配合治疗；⑥患者治疗前4周内未接受过系统性子宫肌瘤治疗。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者使用子宫动脉栓塞术进行治疗，即术前常规进行消毒和铺巾，采用改良Seldinger术对右侧股动脉进行穿刺，通过造影确定瘤体的供血动脉位置及血液供应情况，将动脉导管置入双侧髂内动脉中[2]，在透视环境下，缓慢将聚乙烯醇颗粒和造影剂注入栓塞瘤体动脉中，直至血管远端的血流中断为止。观察组患者使用宫腔镜电切除术进行治疗，即术前对患者进行常规检查，软化宫颈口，手术取截石位，全身麻醉，使用5%葡萄糖注射液保持患者膀胱充盈，完全暴露患者的宫底，电极功率设置70W，凝固电极功率设置55W[3]，置入宫腔电切镜，对瘤体的类型、位置、大小及形态进行观察，并依据患者的实际情况选择合理的电切方式，电切过程中通过B超对患者瘤体的切割深度及范围进行监测，并将切除的组织常规做病理送检，术后给予抗感染治疗。

1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间作为观察指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者的瘤体完全消失，无瘤体残留；有效：治疗后，患者瘤体的体积较治疗前明显减小，但是仍有少量瘤体残留；无效：治疗6个月后，患者宫内瘤体的体积未缩小或增大。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中手术时间、住院时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组为83.33%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较

组别N（例）治愈（例）有效（例）无效（例）有效率（%）

观察组30253293.33

对照组301411583.33

Z=-2.831，P=0.005，P<0.05。

2.2手术时间和术后住院时间比较

观察组患者的手术时间明显长于对照组患者，两组患者术后住院时间无显著性差异，见表2。

表2两组患者不良反应发生率比较（n，%）

组别N（例）手术时间（min）术后住院时间（d）

观察组3095.27±15.826.69±1.54

对照组3062.49±17.026.78±1.58

Χ2值7.727-0.223

P值0.0000.824

3.讨论

近些年来，随着微创技术的不断发展，越来越多的外科手术中开始应用微创技术，宫腔镜电切除术作为一种新型的微创治疗方式，其在子宫肌瘤良性病变治疗中具有如下优势：①手术创伤小手术过程中无需开腹操作，有效的降低了手术对患者身体的创伤，患者术后恢复较快[4]；②视野清晰术中通过宫腔镜可对患者子宫内瘤体的形态、位置、类型进行准确的观察[5]，从而提高了手术切除的准确率；③安全性高由于手术过程中无需开腹操作，避免了因脏器暴露所致的一系列并发症，提高了手术治疗效果；④瘤体切除彻底宫腔镜电切除术可直接将整个瘤体切除，有效的避免了传统子宫动脉栓塞术因为栓塞不彻底而导致术后复发的可能。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明宫腔镜电切术通过对瘤体直接切除，有效的提高了患者的治疗效果；同时观察组患者的手术时间明显长于对照组患者（P<0.05），这主要是由于宫腔镜电切除术手术操作步骤较多，造成整体手术时间较长；研究还发现，两组患者的术后住院时间无显著性差异（P>0.05），进一步说明了宫腔镜电切除术手术创伤小，患者术后恢复较快。

总之，宫腔镜电切除术可有效提高子宫良性病变的治疗效果，且术后患者身体恢复效果良好，是治疗子宫良性病变的理想方法之一，值得推广应用。

参考文献：

[1]梁见弟.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析及影响因素分析[J].中国医学创新，2013，29（16）：111-113.

[2]刘俊中，王天玉.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国民康医学，2014，26（12）：74-75.

[3]刘利兰，姚萍.宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：117-118.

[4]尹迎辉，李广太.子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究[J].中国现代医药杂志，2011，16（03）：28-30.

[5]XiaL.CoonJs.SuE.，etal.Lat1regulatesgrowthofuterineleiomyomasmoothmusclecells[J].ReprodSci，2010，17（9）：791-797.