心理治疗与护理对高血压病患者血压的影响

心理治疗与护理对高血压病患者血压的影响

黄学君李萍

黄学君李萍（四川省仁寿县人民医院620500）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0023-02

【摘要】目的探讨心理治疗与护理对高血压病患者血压效果的影响。方法为每个患者建立心理治疗与护理效果观察手册，所有结果详细记入观察手册，定期整理分析。结果将168例高血压患者进行护理干预前后血压水平比较，经统计学处理P＜0.01，差异有显著意义，在高血压病的治疗过程中，心理治疗与护理对控制血压水平具有重要作用。结论建立高血压病患者健康档案，进行疾病知识宣传教，心理治疗与护理，有效地控制了血压，提高了高血压病的治疗效果，发送了预后。

【关键词】心理治疗高血压护理

Impactofmentalhealingandnursingoverhypertensionpatientbloodpressure

【Abstract】purposeimpactofinvestigationanddiscussinmentalhealingandnursingoverhypertensionpatientbloodpressureeffect.Methodisthateverypatientbuidsthementalhealingandnursingeffectobservingahandbook,allresultmakesentryofintotheanalysisobservingahandbook,arrangingattheregularintervalsdetailedly.ResultThenursing168esamplehyperpieticarefinallycarriedoutinterferesWithfrontandbackbloodpressurelevelcomparison,bythatstatisticshandlesP＜0.01,differencehasnotablemeaning,levelcontrollingbloodpressurefacetofaceinhypertensionmiddlecuringprocess,mentalhealingandnuring.Theconclusionbuildsthehealthyfileofhypertensionpatient,propagandaandeducation,mentalhealingcarryingoutdiseaseknowledgeandnurse,havecontrolledbloodpressureeffectively,treatinghavingimprovedahypertensioneffect,hasimprovedaprognosis.Singhavetheimportanteffect.

【Keywords】thehypertensionmentalhealingnurses

高血压病是世界上最常见的心血管疾病，也是最早被确认的一种心身疾病，我国老年高血压病患病率达50%。它是导致冠心病、心肌梗死，脑卒中和肾功能衰竭的主要原因。它既有发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，又有知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象，已成为威胁人类生命的潜在杀手。社会情境引发的紧张情绪状态和人类特征的联合利用，明显增加个体发生高血压的可能性：精神创伤、战争恐怖、社会动乱、人际冲突、工作紧张，过分压抑愤怒刺激是引起或加重高血病的重要因素，而A型行为模式则是高血压病患者共同性格特征。

1资料

2006年6月至2008年8月在我院门诊及住院高血压病患者。本组168例，其中男106例，女62例，年龄42—81岁，平均年龄62岁。患者诊断符合“高血压病”诊断标准。全部病例排除继发性或恶性高血压，高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外，肝肾功能衰竭等。

1.1观察方法为每个患者建立心理治疗与护理效果观察手册，告知患者1—2周期内到高血压门诊测血压1次，并教会患者或家属正确对待的测压方法，协助患者制定家庭测量血压记录表。所有结果详细废观察手册，定期整理分析。

1.2效果评价显效：舒张压下降≥100mmHg，并达到正常范围；或舒张压下降≥20mmHg。有效：舒张压下降＜10mmHg，降到正常；舒张压下降10—19mmHg或收宿压下降≥30mmHg。无效，未达上述标准。分别于心理治疗及护理1个月、3个月、6个月患者不合理饮食、不良生活方式改善情况，疾病知识掌握情况，分析、统计血压数值。将收集的资料进行统计学处理。

2结果

对血压的影响

护理干预前后患者血压水平比较见表1。显效101例，有效58例，无效9例，总有效率94.6%。16例用药血压控制不理想，经非药物干预，达到有效标准

3心理治疗与护理

3.1疾病知识宣教，给每个患者发1本医院自编的《高血压病健康手册》，每月组织患者进行健康知识讲座1次，通过讲解健康知识使患者及家人确切理解高血压病的概念、危害，了解高血压病还是一种可防可治世疾病；需长期甚至终身服药治疗，控制血压波动于正常范围，预防并发症发生，知道不良生活方式对血压控制的影响等。

3.2饮食干预，注意饮食调剂。以低盐、低脂，控制膳食中的胆固醇为原则，不吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品，戒烟限酒，少吃甜食，每日食盐不超过6g。

3.3运动干预协助患者制订运动计划，每周3—4次，每次45min，要求达到轻度至中度的运动强度。运动方式为快走（80—100步/min），慢跑（110—130/min），也可为其它运动种类；运动时间最好为晚餐前。

3.4服药干预医生根据患者的血压情况制定个体化用药方案，护理人员依据医生制定的方案，指导患者遵医嘱用药，反复向患者宣讲高血压病的用药原则，及时解决患者提出的相关问题。

3.5音乐松解治疗先择节奏缓慢、优美曲，淡雅自然舒展的曲目，比如①小夜曲（曲调亲切抒情，风格幽雅，旋律优美）能稳定情绪使人心情愉快；②民乐（意境幽远，音色优美，使人心驰神移）；音量调节至中音代表松驰，舒畅，听了令人平静，安逸。在家里或病房，根据病人的睡眠时间安排在中午午休前，晚饭后或夜间入睡前30分钟。

3.6允许患者主动发泄不良情绪（大哭、拍打沙包、沙发，棉絮等），之后进行负性情绪打包，帮助建立良好的社会及家庭支持系统，让患者心情愉悦。

3.7转移疗法用兴趣爱好转移自己对疾病的关注。

3.8在放松疗法的基础上，进行意象对话，处理不良情绪设立内心安全岛，患者情绪激动时，学会放松自己进入内心安全岛场景，慢慢平静下来。

4讨论

4.1疾病知识宣教是护理干预的重点研究显示，高血压病与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。健康的生活方式，即合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡能有效控制血压。对患者心理护理环境、生活方式等方面进行了体化指导，坚持长期的保健策略。患者对疾病知识掌握得更全面，更能积极主动配合治疗，改变不良生活方式，使血压水平趋于正常。

4.2个体化药物治疗方案是控制高血压的关键台戏对于原发性高血压病患者而言，药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法。医护人员应该支持、理解患者，重视患者的反馈，让患者参与讨论合理的治疗方案，制定与个体生活方式相一致的药物治疗计划。

4.3心理治疗与护理对控制血压水平具有重要作用高血压病属于心因性疾病，过度忧郁、烦躁、恐惧、愤怒都会引起血压增高。高血压病患者大多在50岁以上，生理上正处在“更年期”，情绪不稳定，社会上，他们正面临退休、退位等社会角色转换，会产生极大的失落感。另外，还有丧偶、分居、子女不在身边等情况，这些心理上的压力导致患者血压升高，甚至发生危及生命的并发症，因此在高血压病的治疗过程中，心理治疗十分重要。缓解病情，血压保持在正常水平。

随着人民生活水平的提高，饮食结构严重失调加上现代化的生活节奏，人们面临着巨大的心理压力。当前高血压患者有年轻化的倾向。调查显示，青壮年物质生活条件均比较优越，经常是高热量饮食或暴饮暴食，对这类患者更应进行有针对性的健康教育，更新观念，纠正诱发血压增高的不良习惯。高血压病患者越早得到及时、正规的治疗，所带来的危害性就会愈小，就可有效防止并发症的发生。

参考文献

[1]刘纪志主编.医学心理学.广东：广东科技制版社1996.

[2]易法建等主编.心理医生.重庆：重庆大学出版社1998.

[3]赖小林主编.心理全息治疗.江西：江西科学技术出版社2001.

[4]龙黎明主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社2005.