降血脂降血压抗血凝联合中药针灸理疗治疗脑血管病后遗症的疗效分析

降血脂降血压抗血凝联合中药针灸理疗治疗脑血管病后遗症的疗效分析

赵铭1赵永昶2

赵铭1赵永昶2

(1沙湾县中医医院新疆沙湾832100；2沙湾县人民医院新疆沙湾832100)

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0185-02

脑血管病在临床上以缺血型和出血型两大类区分，缺血型是以脑血管病理性因素造成脑动脉血液动力学的改变，堵塞正常的脑循环通道而造成的脑组织供血区域内缺血，缺氧，软化，坏死，损害其功能。出血型是有病理因素而造成的脑血管破裂出血，血液在损害区域内渗入，血细胞破裂，凝结，其理化因素对周围脑组织进行化学反应变化造成其损害区域的脑实质破坏水肿，导致脑细胞丧失正常功能。临床上不管是缺血性还是出血性都能造成昏迷，致残，死亡。是造成我国城市居民死亡的第二大原因。新近资料表明城市约为100.6/10万人口，农村为70.6/10万人口超过心脏病(第三位)死亡人数[1]。主要因素有(1)血管因,(2)血流动力学因素，(3)血液成分因素。危险因素主要有(1)高血压，(2)心脏病(3)糖尿病，(4)吸烟，(5)酗酒，(6)血脂异常，(7)无症状性动脉狭窄，(8)肥胖，(9)其他危险因素；如代谢综合症，高同型半胱氨酸血症，口服避孕药等。

中医称本病为中风，主要为脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外造成突然昏仆、口舌喎斜、不语，或言语謇涩、半身不遂，偏身麻木为主症。有起病急，变化快，致残致死率高的特点。近年来本病发病率逐渐呈上升趋势[2]。我院自2010年至2013年收住因其病造成后遗症的人数百列以上。我就将其中开展降血脂、降血压、抗血凝联合中医针灸理疗治疗的40例病例进行疗效分析。

1.资料与方法

1.1病例资料：

观察对象是接受降血脂降血压抗血凝联合中药针灸理疗治疗的40例病例。其中因脑缺血性脑血管病变造成的脑卒中后遗症20例，出血性脑血管病变造成的脑卒中后遗症20例。病人中男患者26列，女患者14列。年龄在48-78岁。肌力为0级的32例，下肢肌力1级上肢肌力0级的8例。40例病人中，语言中度障碍或轻度障碍的10例，吞咽功能障碍的6例，认知障碍的5例。

1.2临床表现：40例病人均为重症治疗脱离危险期的病例，并且，生命体征趋于稳定。(1)高血压：收缩压130mmoHg--160mmoHg,舒张压60mmoHg-110mmoHg.的患者12例，(2)高血压伴高脂血症患者8列，(3)糖尿病伴高血压症患者11例，(4)糖尿病伴高脂血症患者5例，(5)高血压、糖尿病、高血脂症患者4列。所有病例均有右上下肢或左上下肢瘫痪。语言障碍的有不能说话或言语不清的，语言轻度障碍的可发出2-3个音节。吞咽功能障碍的

有呛咳，哽噎流口水等症状，认知障碍的患者记忆力减退，认知迟顿，少语木呆等症状。

1.3实验室及辅助检查：(1)高血压患者收缩压130mmoHg-160mmoHg,舒张压90mmoHg-110mmoHg。(2)高脂血症患者总胆固醇(CHOL)>5.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)>3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)0.91-4mmol/L，甘油三酯(TRIG)>2.26mmol/L.糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L。(3)动脉硬化患者经造影,CT或MRI检查均有脑动脉硬化，颈内动脉硬化，冠状动脉硬化或两三者兼有。

2.治疗

(1)对高血压患者给予硝普钠30mg+5%GS500ml、甘露醇100ml、清开灵注射液20ml+5%GS静脉滴注，给予倍他乐克25mg每日两次口服，左旋氨氯地平片2.5mg每日一次口服，阿托伐他丁钙20mg每日一次口服;(2)对高脂血症患者给予阿托伐订钙40mg每日一次口服，华法林5mg每日一次口服，普伐他汀5mg每日两次口服，阿司匹林肠溶片100mg每日一次口服；(3)对伴有糖尿病患者给予口服胰岛素10IU每日一次口服，同时也可给于阿托伐他汀钙10mg每日一次口服控脂或降脂治疗；(4)对伴有动脉硬化患者给予阿托伐他汀钙20-40mg每日一次口服，阿司匹林肠溶片100IU每日一次口服，辛伐他汀5mg每日两次口服，血脂康胶囊2粒每日两次口服；对于任何病症引起的偏瘫均以中药补阳还五汤加减治疗[3]，如黄芪200g、当归6g、赤芍6g、地龙3g、川芎3g、桃仁3g、红花3g；偏瘫加防风3g、寒凉过多者加附子6g；失音不能言者加菖蒲6g、远志6g；口眼歪斜者加全蝎3只、蜈蚣2只；手足麻木着加桂枝6g、附子6g、天麻10g；每日两剂，同时口服大活络丹每次一丸，每日两次；或华佗再造丸每次6g,每日两次，同时以针灸加脉冲每日一次进行治疗，针灸取穴百会、四神聪、风池、风府穴、上肢取肩井、举臂(奇穴)肩髃、肩宗、肩臑、曲池、肘五里、手三里、上廉泉、三阳络、外关、中渚、阳池、合谷穴；下肢取居髎、环中、髀关、风市、骑跨(奇穴)、强迈(奇穴)、足三里、丰隆、三阴交、太冲、昆仑、解溪；背部取大椎、身柱、筋缩、中枢、命门、阳关穴加电脉冲、TDP灯温针和温四肢，这样既可以温经通络又可以缓解肌痉挛[4]。

3.结果

对所有患者均采用7天为一疗程治的治疗，经4个疗程的治疗，肌力由0级升为I级的患者20列，由I级升为II级的患者4列；继续治疗者16例；血压值降至收缩压<130mmoHg，舒张压<90mmoHg者40例。血脂：CHOL<5.7mmoI/L，LOL<3.1mmoI/L,TRIG<2.26mmoI/L者32例，CHOL<5.7mmoI/L,TRIG<2.26mmoI/L者8例;空腹血糖<11.1mmoI/L者4例；空腹血糖<8.0mmoI/L者2例;空腹血糖<5.8mmoI/L者24例。

4.讨论

脑血管疾病是造成脑卒中的主要因素，这些因素是造成脑血管出血或缺血引起的组织的软化、水肿、坏死、导致脑细胞的功能丧失危及生命，导致残疾对脑血管病变造成的后遗症目前医学领域确实没有更好的办法而治疗。临床上只有应用中西医结合疗法还确实活得很好的疗法。目前治疗方法杂样繁多，而在常规治疗中，我院采用降脂降压抗血凝联合中医针灸理疗获得较好的疗效。我认为值得各级医院及社区医院推广。

参考文献

[1]陈灏珠，林果为主编《实用内科学》(2003年第13版)，人民卫生出版社出版.

[2]张克敏主编.《中医内科学》(2005年第2版)科学出版社.

[3]程宝书，高润生，吕豪主编的《新编汤头歌诀》(2009年7-198)黑龙江科技出版社.

[4]靳瑞，黄结新主编的《针灸手册》广东科技出版社，(1998年4-158).