中医食疗配合中药治疗消化性溃疡的临床疗效观察

中医食疗配合中药治疗消化性溃疡的临床疗效观察

彭佳琪安惠霞（通讯作者）

（宁夏中医医院暨中医研究院宁夏银川750021）

【摘要】目的：观察中医食疗加中药治疗消化性溃疡患者的临床疗效以提高患者的生活质量。方法：将符合纳入标准的71例脾胃虚寒型消化性溃疡患者按住院顺序随机分成两组，治疗组36例给予中医食疗健康教育加中药治疗消化性溃疡治疗，对照组35例给予常规饮食加西医常规（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等）治疗。两组均治疗四周后评价疗效。结果：两组主要症状（胃脘疼痛、上腹不适、反酸嗳气、饥不欲食）改善情况对比，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：中医食疗健康教育结合中药治疗消化性溃疡治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效突出，值得推广。

【关键词】消化性溃疡；虚寒型；食疗

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0121-02

消化性溃疡病是一种常见的慢性消化系统疾病，是由饮食不规律、情绪、生活习惯、劳累等多种因素均可能导致发病，且病程冗长、易受周围环境影响反复发作。中医学认为，消化性溃疡属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，发病率较高。其病久入络外邪侵袭，寒伤中阳，致脾胃虚寒，气血运行无力。其患者的主要症状为上腹部不适或胃脘疼痛，反酸嗳气、饥不欲食、喜热喜按、手足不温、大便溏等症状，病程较长而且容易反复发作。我们采用中医食疗健康教育加中药内服治疗本病71例，取得良好的疗效，现汇报如下。

1.临床资料

1.1一般资料

71例患者均为2017年1月—2017年12月我院营养科会诊指导的脾胃科住院病例，按会诊先后顺序随机分成两组，治疗组、对照组分别是36例、35例。其中男性患者24例，女性患者47例，最大年龄70岁，最小年龄18岁，平均年龄44岁。病程6个月～20年，平均病程6年。

1.2观察指标

（1）所观察的患者均经过内窥镜明确诊断，（2）符合西医诊断标准及中医辨证分型标准[1]中医辨证分型中的脾胃虚寒型诊断标准：胃脘隐痛、空腹为甚，得食痛减，食后腹胀、嗳气、反酸、饥不欲食，喜热喜按、手足不温、大便溏，舌质淡苔白，脉沉细。

1.3纳入标准

（1）符合西医诊断标准及中医辨证分型标准[1]。（2）经胃镜检查确诊的。（3）患者自愿受试。

1.4排除标准

（1）内窥镜确诊为消化道溃疡穿孔、出血、肿瘤、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者。（2）妊娠或哺乳期妇女。（3）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发病，精神病患者。（4）过敏体质或对多种药物过敏者。（5）患者依从性差。

2.治疗方法

2.1治疗组

（1）中医食疗及中药内服，主方：黄芪建中汤，根据患者辨证加碱。用药期间，有专业的营养师进行一对一的中医辨证施膳指导及营养健康教育，密切观察患者的服药及施膳后的变化和不良反应，做好准确记录食疗：脾胃虚：选用粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、芡实、白扁豆、马铃薯、大枣、核桃、胡萝卜、香菇、鸡蛋、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、鲫鱼、鲢鱼、海参等。气虚明显者与补气药物配伍使用，以增强益气之功效，如人参莲肉汤、黄芪鸡、人参鸡等。脾胃寒：干姜、花椒、茴香、胡椒、羊肉、狗肉、大枣、核桃、胡萝卜等。溃疡反酸：乌贼骨炒和白芨粉各3克空腹冲服每日一次、发面碱黄馒头、荞麦和白扁豆炒黄磨粉冲服。每天摄入各类新鲜蔬菜250克、水果200克、摄入的膳食纤维总量在20克。根据自身摄食喜好，改掉不良习惯，在营养师的指导下选择食物搭配，做到个体化、合理化的营养搭配。

（2）消化性溃疡患者的情志调养：营养师在饮食指导的前提下做好情志指导，精神变化和情志是紧密相关的，临床上由于工作压力大，精神紧张、情志不舒，肝气郁滞，从而导致脏腑的功能紊乱致使胃病复发和加重的最为多见。因此保持愉悦的心情、饱满精神、心胸豁达可使肝气条达气机舒畅，发挥正常的疏泄功能，进一步促进脾胃的消化与排泄，营养成分充分的吸收，达到濡养机体。

（3）饮食调养：饮食调养凡饮食不节，饥饱失常或过食生冷等皆能影响到胃的功能而引起疼痛。在饮食上遵循规律饮食，合理分配餐次、少食多餐，细嚼慢咽，每餐七分饱，食物的选择应为细软、软、烂，易消化食物忌饮食无度，饥饱失常，忌过食生冷硬的食物，其易使寒邪胃中，损伤中阳，气血凝滞不通，引起疼痛。对于脾胃虚寒者嘱其每日晨起用红枣和良姜或生姜去皮煮水空腹。禁酒忌辣，少食肥甘厚味之品。胃为燥土，其性喜润恶燥，而醇酒辛辣、肥甘皆能生热化燥。烹调方式宜选用蒸、煮、汆、烧、烩、焖等方法，不宜采用爆炒、滑溜、干炸、生拌、烟熏、腌腊等方法。每日摄入膳食纤维素不宜超过20克，少食用含粗纤维多的食物，如粗粮、干黄豆、茭白、竹笋、雪菜、芹菜、韭菜、藕、黄豆芽、金针菜，以及坚硬的食物如火腿、香肠、蚌肉等。宜选用营养价值高、质软的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、面粉、大米、藕粉、嫩瘦肉等。不宜食用产气多的食物，如生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等。忌食用强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣椒、咖喱、浓茶、浓咖啡和含酒精的饮料等，食物不宜过分味鲜（加调味品）、过冷、过热、过硬、过酸、过甜和过咸。有规律的生活对于健康人也是非常重要的，病后更应当注意按时作息，劳逸适度。“饮食有节，起居有常，不妄作劳”。脾胃疾病多属于慢性病，除规律服药之外，要严格遵守作息时间，不熬夜以便更好的保证充足的休息和睡眠，养成中午小歇的习惯，这些均可以促进疾病的康复。每天保证晒太阳1小时以上并经常锻炼身体，增强体质，提高抗病能力，通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌，促进食欲，改善消化和吸收的过程。脾胃病者可以根据自身情况，选择适当的锻炼方法，做到劳逸结合。同时要注意气候变化及时增减衣被，免受寒邪侵袭，《素问·举痛论》：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”外感寒邪是胃痛加重的原因之一，气血遇寒则凝，凝则不通，产生胃痛或加剧，因此只要做到饮食起居的变化，积极应对是促进脾胃病的康复起着重要的作用。

2.3对照组

采用单纯西药治疗，主要采用口服奥美拉唑20mg/次，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，每天2次。疗程4周，常规饮食。

3.疗效观察

3.1疗效标准

判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》[2]。治愈：胃镜复查显示溃疡消失，临床症状消失；好转：胃镜复查显示溃疡面积缩小，各项症状减轻；无效：溃疡依然存在，症状改善不明显或加重；总有效率=治愈率+好转率。参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》[3]。

3.2统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计算资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4.结果

两组患者的治疗效果比较，观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为74.29%。差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

5.讨论

中医传统药膳食疗是以中医学为基础的中医食学也是传统中医文化精华的一部分，是在中医基础理论指导及古代食疗本草学指导下，是我国人民通过长期生活、医疗实践逐渐积累而形成的，集营养、食疗为一体药食同源的以食养生、以食疗病的朴素的思想，其应用食物或其他天然营养物质，达到养生保健，预防和治疗疾病，促进机体康复的一门古老又新兴的学科。消化性溃疡属于于中医学“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴。脾胃虚寒型消化性溃疡的原因多为素体不足，或劳倦过度，或服药不当，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足，失于温煦均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛。李东垣云“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤”，需给予合理的饮食进行调养。他又引《难经·十四难》曰“损其脾者，调其饮食，适其寒温”，即损伤脾胃的人，应该注意饮食上的调节，所食之物要注意寒温适宜。饮食忌生冷、辛辣、黏腻之品，以免损伤脾胃之元气[4]。因此营养师在食疗基础上配合内服黄芪建中汤，两者有机结合以达到增强人体正气，提高免疫功能，从而达到消除或杀灭幽门螺旋杆菌的目的。

【参考文献】

[1]许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999：42.

[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民军医出版社，2002：342-346.

[3]寇子祥.中医药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的研究进展[J].内蒙古中医药，2015，17（4）：136-137.

[4]周俭.中医营养学[M].北京：中国中医药出版社，2012:16.