外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后健康指导的效果观

外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后健康指导的效果观

姜建玲冯秀杰吴玉青

姜建玲冯秀杰吴玉青山东省平度市中医医院266700

【摘要】目的：通过观察健康指导运用在外固定架治疗腓胫骨远端骨折术后的治疗效果，分析健康指导的临床价值。方法：择选从2013年7月到2015年7月来我院治疗的胫腓骨远端骨折的患者90例，随机分为两组，实验组45例术后给予健康指导，对照组在术后采用普通常规护理，观察两组疗效。结果：术后在基本知识了解程度、愈合时间、带架时间、治疗愈合率、并发症、踝关节正常活动情况，实验组显著优于对照组，两组比较上述差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定架治疗腓胫骨骨折在术后给予健康指导使疗效更加显著，值得在临床上广泛应用。

【关键词】腓胫骨远端骨折；外固定架；健康指导

在骨外伤疾病中，腓胫骨远端骨折在临床中较为常见，多因冲撞、跌伤和交通事故等所致。创伤面大，血管等软组织均收到严重损伤，更兼容易引起并发症，恢复较慢，治愈疗程长，使患者身心都收到严重伤害。外固定架术属于微创、操作简单，可以提高治疗效果[1]。若术后给予患者针对性的健康指导，不仅可促进患者积极治疗，更可减轻患者痛苦。现将90例患者的治疗情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选从2013年7月到2015年7月来我院治疗的胫腓骨远端骨折的患者90例，随机分为两组，实验组45例，男33例，女12例，年龄18—57岁，平均（38.6±1.5）岁。对照组男35例，女10例，年龄17—65岁，平均（40±1.5）岁。此两组在年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义（P>0.5）。

1.2治疗方法

此两组分别给予外固定架治疗，在C型臂X线机下操作实施，术前半小时使用抗生素预防性治疗，直至术后3d。组装固定架的同时，在骨折线的远近端分别放置1～2个环，使用2mm带有橄榄头的钢针分别交叉性的在骨折的远近端穿过，此后张拉固定于金属环上。骨折处基本复位后，将1～2个橄榄针垂直穿过骨折线并拉紧，确保骨折处严密接合。

对照组术后给予基本护理，实验组除手术外给予身体健康指导。具体健康指导内容为：

（1）健康知识宣讲：我院专门针对接受手术方式用于外固定架治疗腓胫骨远端骨折的90例患者，配备了4位主管护师，主要任务是负责依据患者在术后的身体情况对健康知识指导表的制定，同时也配备10名护士，主要任务是根据指导表，对患者进行个性化的健康知识的宣讲。每天讲解时间为半小时到一个小时之间，帮助患者对胫腓骨远端骨折知识的基本了解，和对该疾病健康知识以及注意事项的了解。（2）指导内容：①相关知识：给患者讲解腓胫骨远端骨折的一般表现症状、骨折的各个类型、手术方式以及采用该手术治疗的优点、治疗疗程、愈合过程的症状表现和其他相关知识。②生活习惯：生活中需注意卫生，确保骨折处清洁干燥，室内注意通风，保持环境整洁，以防感染。饮食上尽量避免刺激性或其他易感染的食物，要以清淡为主，以防出现并发症。此外还应避免大力度碰触骨折处，以防意外发生。③心理指导：由于术后患者行动不便，愈合时间长，患者易出现情绪不稳，心情烦躁，责任护士平时需多关心患者，认真与之交流，平稳患者情绪，保持积极的心态，利于骨折的修复。④功能锻炼：在护士的帮助下，患者在术后1d即要开始踝关节的功能活动，3～4周就可以下地开始负重锻炼。护士要根据患者恢复情况定期X片检查，确认骨折愈合，去除外固定架，同时鼓励患者使用超踝夹板进行全负重训练3～4周。⑤出院指导：出院前，根据患者身体情况，针对性的分别指导，向患者及其家属介绍用药和活动锻炼等方面需注意的内容以及饮食原则。同时保持电话联系，以便随时给患者进行健康指导。

1.3观察疗效指标

对两组患者的健康意识、用药情况、骨折基本知识了解、生活习惯四方面进行观察，同时在术后治愈时间、带架时间、愈合率、并发症以及踝关节在去架后的活动力度方面进行观察评价。

1.4统计方法

采用SPSS17.0软件处理数据，使用t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本知识了解对比

术后分别对两组在健康意识、用药情况、骨折疾病知识了解以及生活习惯等四方面进行比较，实验组在整体上对于对照组来说明显具有优势。两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1基本知识了解对比[n（%）]

3讨论

对胫腓骨远端骨折行手术治疗时，因骨折处不稳定，一旦治疗方法不适合，或者术后患者不能认真恢复，都可能增加致残的风险，采取外固定架手术治疗胫腓骨远端骨折，有利于骨折处伤口的愈合。此外胫腓骨远端骨折术后一般修复时间较长，患者容易产生急躁不安等情绪，不利于骨折处伤口愈合。如若在手术后康复阶段，加以健康指导来辅助恢复，不仅有利于患者情绪稳定，也能促进伤口愈合，缩短恢复时间[2]。

对外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后给予针对性的健康指导，不仅可以消除患者消极、烦躁、焦虑等负面情绪，而且使患者了解具体情况，及时引导患者进行早起康复锻炼，减少并发症，缩短愈合时间，减少患者痛苦[3]。通过对实验组行外固定架治疗腓胫骨远端骨折术后实施健康指导，康复锻炼，对于治疗效果的提升，并发症的预防等都具有显著作用，值得我们在今后的临床应用中大力推广。

参考文献：

[1]冀怿婷.环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后护理心得与体会[J].今日健康，2015，14（6）：300-300.

[2]石磊.应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折效果观察.基层医学论坛[J].2013，17（35）：4669-4670

[3]王来英.外固定架治疗胫腓骨远端骨折术后的健康指导及效果评价[J].中外医疗.2012，31（27）：160-161