护理干预在输尿管镜取石术治疗肾结石的效果观察

护理干预在输尿管镜取石术治疗肾结石的效果观察

谢积红

绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心

摘要：目的：评价护理干预在输尿管镜取石术治疗肾结石的效果。方法：将86例行输尿管镜取石术的肾结石患者作为研究对象（2017年4月-2018年4月期间收治），随机分为对照组、实验组，对照组应用传统护理，实验组在对照组基础上应用护理干预。结果：实验组和对照组干预后对比，其并发症发生概率更小，P＜0.05。结论：对接受输尿管镜取石术治疗的肾结石患者实施护理干预，可有效防止并发症的出现。

关键词：护理干预；输尿管镜取石术；肾结石；临床效果

肾结石在泌尿外科临床中属于常见病、多发病，病情十分复杂，其中复杂性肾结石治愈难度最高。为保证人体肾脏功能不遭受严重损害，日常生活与工作不受到影响，早预防、早发现、早诊治是必要前提。目前，因输尿管镜取石术具备“创伤小、成功率高、预后效果好”优点在医学临床上具有较高的应用率[1]。然而，考虑到输尿管镜取石术依旧属于“有创”范畴，患者围术期出现重症感染、出血、尿瘘等并发症的概率较大，手术效果大打折扣，术后康复进度因此延缓，接受优质的干预措施必不可少。故本文意在研究护理干预在输尿管镜取石术治疗肾结石的效果，对在本院采取输尿管镜取石术治疗的86例肾结石患者进行实验，以下是详细报告。

1资料和方法

1.1基线资料

研究对象：选择2017年4月至2018年4月在本院接受输尿管镜取石术治疗的86例肾结石患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各43例。在对照组中，18例女性，25例男性；年龄（43-78）岁，平均年龄（62.88±7.81）岁。在实验组中，21例女性，22例男性；年龄（44-75）岁，平均年龄（62.26±7.43）岁。两组肾结石患者在性别占比、年龄等方面均差别不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：予以传统护理。为准确了解患者病情（结石部位、大小与肾功能等），医护人员应指导帮助患者接受详细的身体检查，如心电图、胸部X线、血常规、肝功能。留心观察患者有无肾积水、尿路梗阻现象。提前做好术前准备工作（皮试、备皮），若患者发生泌尿系统急性感染，应提供抗感染支持再接受手术。术前1d，对患者实施灌肠清洁处理，告知患者术前6h不再喝水。

实验组：在对照组基础上予以护理干预。

（1）术前护理。①多数患者由于对手术流程不清楚，心理状态不稳定，易感到焦躁、不安等。为提高患者对治疗的依从性，医护人员需在术前告知患者输尿管镜取石术的过程、安全性与必要性，以缓解他们的心理压力，积极配合术前准备工作。②考虑到患者在术后卧床休息时间较长，医护人员可在术前讲解如何在床上排便技巧，帮助患者尽快适应此种变化。

（2）术中护理。患者在麻醉后易发生心率加快等情况，为保证其生命安全医护人员应重点观察患者各项生命体征（呼吸、血压、心率等）。若异常情况出现，应立即通知医生且采取应急措施。

（3）术后护理。①为防止引流管折叠、扭曲或脱落，医护人员应做好引流管固定工作。注意引流袋液面较引流口液面更低，以防止患者受到逆行感染。为避免引流管被血块堵塞，可经常对引流管挤捏。②术后患者需选择去枕平卧位作为休息体位，医护人员并对患者身体指标密切监测。

1.3观察指标

将两组的并发症发生概率进行组间对比。

1.4统计学处理

本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，86例肾结石患者的并发症发生概率以“%”表示，采用卡方检验。若P值小于0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。

2结果

两组患者的并发症发生概率

对照两组肾结石患者的的并发症发生概率，实验组（4.65%）远远小于对照组（25.58%），P＜0.05。具体数据见表1。

表1：对比两组肾结石患者的并发症发生概率（n，%）

3讨论

近年来，随着我国经济发展脚步不断加快，人们生活水平与生活方式产生质的飞跃，患上肾结石的人数也逐年增加，成为威胁人类生命安全的主要疾病之一。肾结石在医学临床上属于一种十分常见的泌尿系统结石疾病，结石直径多≥2.5cm，疾病种类繁杂（多发结石、异位结石等）[2]。肾结石的发病病因较复杂，截至目前尚未有准确结论给出，但经多数研究证实肾结石的出现是遗传、环境、饮食、种族等多种因素综合作用的结果[3]。临床上治疗肾结石的方法多样，外科手术治疗最为常见，如经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术。输尿管镜取石术由于“出血少、创伤小、恢复时间短”等优点被广泛应用，但围术期依旧可能出现并发症，因此采取优质的干预措施尤其重要。

为探讨护理干预在输尿管镜取石术治疗肾结石的效果，本文在传统护理基础上给予护理干预，具体措施包括术前护理、术中护理、术后护理3部分。其中术前护理专注于心理护理和排便训练，以帮助患者能以身心放松的状态下面对治疗，不会因术后在床上排便感到为难。术中护理要求密切监测患者病情，以便异常事件发生时能及时采取应急措施。术后护理着重于关注引流管情况与患者身体指标，以防患者发生感染等并发症。

据本次实验结果显示：实验组与对照组干预后比较，其并发症发生概率明显降低，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。言而总之，护理干预应用于采取输尿管镜取石术治疗的肾结石患者，对避免围术期出现并发症具有积极作用。

参考文献：

[1]王亚双.护理干预对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：219-221.

[2]周杨，史瑜.护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].医药前沿，2015，5（25）：262-262.

[3]刘娜.周兴娟.对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（21）：116-117.