老年性精神分裂症的药物治疗

老年性精神分裂症的药物治疗

汪海燕

汪海燕

（青海省第三人民医院810007）

【摘要】目的：探讨分析老年性精神分裂症药物的治疗效果。方法:对我院2011年11月～2013年11月来本院就诊的160例有老年性精神分裂症的患者为研究对象，给予喹硫平的治疗，观察其对老年性精神分裂症的治疗效果。结果:喹硫平治疗老年性精神分裂症的有效率%，显效率%，无效率为%，总有效率为%，治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。结论:喹硫平治疗老年性精神分裂症具有效果显著，治愈率高，副作用少等的优点，值得临床上的广泛推广使用。

【关键词】老年性精神分裂症治疗药物喹硫平

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0132-02

老年性精神分裂症是一种最常见的精神病性障碍,致残率高,全世界患病率约为l%,1993年流行病学调查提示,我国精神分裂症的终生患病率为0.655%。精神分裂症患者不能很好地接受教育，不能照顾自己[1]，给生活和社会功能带来严重影响,给患者家庭造成沉重负担,并可能引发许多社会问题。并且由于中国人口老龄化的特点，导致老年性精神分裂症的发病率呈逐年上升的趋势，目前药物治疗是对于老年性精神分裂症的首选药物。目前第二代药物取得较好的效果，为了更好地探讨其治疗效果，我们采用喹硫平的药物治疗方法，以及选用我院2011年11月～2013年11月来本院就诊的160例有老年性精神分裂症的患者为研究对象，具体结果如下。

1.1一般资料与方法

对我院2011年11月～2013年11月来本院就诊的160例有老年性精神分裂症的患者为研究对象，疾病的诊断参照《精神与行为障碍分类第ICD-10》进行诊断。所有研究对象均资料完整。并确定无无其他器质性疾病及严重的心、肝、肾疾病史。其中男性患者95例，女性患者65例年龄，比例为19:13；最小年龄为55岁，最大年龄为85岁，平均年龄(67.65±7.41)岁。

1.2方法

所有患者均采用喹硫平（生产单位：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字号H20010117，规格：100mg）进行治疗，具体用法为：前4天治疗期的日总剂量为50毫克（第一日），100毫克（第二日），200毫克（第三日）和300毫克（第四日）。从第四日以后，将剂量逐渐增加到400－600毫克/日。或者用药用量也可以为：一次50毫克，一日两次。最大量为200-700毫克。用法用量两种应根据患者临床病症选择性给药，目的是达到最佳效果。在治疗前、治疗后4周、8周进行PANSS评定,治疗后4周和8周TESS评定[2],每次评定均由两位精神科医生进行。

1.3治疗效果及不良反应的评定

治疗效果的评定使用PANSS[3]，减分率>50%为显效,25%-50%为有效,<25%为无效。不良反应的评定使用副反应量表（TESS）。

1.4统计学处理

统计学分析使用SPSS13.0统计分析软件包，本次研究数据均符合正态分布，采用方差分析对计量资料的多组间比较，采用χ2检验对计数资料进行比较，P＜0.01为差异有统计学意义。

2结果

表一喹硫平的治疗效果

项目人数（人）显效[人（%）]有效[人（%）]无效[人（%）]总有效率[人（%）]

喹硫平16080(50.00)60(37.50)20(12.50)140(87.50)

注：治疗效果显著（p<0.01）

从表中可以看出喹硫平治疗老年性精神分裂症的有效率50.00%，显效率37.50%，无效率为12.50%，总有效率为87.50%，治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。讨论喹硫平治疗老年性精神分裂症具有效果显著，治愈率高，等的优点，值得临床上的广泛推广使用。

3讨论

随着中国人口老龄化的增长，老年性精神分裂症患者的数量也逐年增加，给生活和社会功能带来严重影响,给患者家庭造成沉重负担,并可能引发许多社会问题。我们不得不关注老年性精神分裂症的发展，目前针对该病的首选治疗方法为药物治疗，第一代针对精神分裂症的药物，也称为传统的抗精神分裂药物，它的主要作用是通过作用中脑一大脑皮质和中脑一边缘系统发挥药理作用,但同时也作用到黑质一纹状体通路和下丘脑通路的DA受体,因此产生的锥体外系反应(EPS),内分泌、代谢改变的副反应也较多。所以逐渐发展抗精神分裂的第二代药物，大多实验证明第二代药物与第一代药物的治疗效果相似，但是第二代药物对于人体的副作用明显少于第一代，喹硫平就是第二代康精神分裂症的典型药物，1998年在英国最早上市,到2002年才在中国上市，并使用。它的作用机制主要为喹硫平在体内可以转化为去甲喹硫平，他可以通过拮抗NET、5-HT2C受体及部分激动5-HT1A受体起到对抑郁症状的改善作用；也有人认为它可以拮抗α2肾上腺素受体、5-HT2A受体及去甲肾上腺素转运体，来完成抗精神分裂症的效果。奎硫平该药对精神分裂症的阴性症状和阳性症状均有效,在整个治疗量范围内其锥体外系不良反应的发生率不高于安慰剂。Tandon对1106位患者进行为期六周的RCT试验,研究显示,奎硫平组较安慰剂组能显著并直接地改善阴性症状,其次能改善阳性症状。喹硫平的锥体外系副反应少,一般不引起急性肌张力障碍和催乳素升高,效果显著。从本次研究中我们得到喹硫平治疗老年性精神分裂症的有效率50.00%，显效率37.50%，无效率为12.50%，总有效率为87.50%，治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。讨论喹硫平治疗老年性精神分裂症具有效果显著，治愈率高，等的优点，值得临床上的广泛推广使用。