2型糖尿病肥胖患者疾病控制的相关护理干预措施分析

2型糖尿病肥胖患者疾病控制的相关护理干预措施分析

张兰徐蔚蔚

（1重庆市人民医院江北院区内三科重庆400020）

（2重庆市医科大学第二附属医院内分泌科重庆400020）

【摘要】目的：分析相关护理干预对于2型糖尿病肥胖患者疾病控制及并发症的影响。方法：选取2015年1月—2016年6月至我院治疗的2型糖尿病肥胖患者92例，随机分为观察组（相关护理干预）和对照组（常规护理），每组46例。21d后分析比较两组患者的分析比较两组患者护理干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、体质指数（BMI）以及护理过程中并发症发生情况。结果：护理干预后两组患者FBG、2hBG水平均有所下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），BMI观察组恢复更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.2%，低于对照组的13.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施相关护理干预可明显改善2型糖尿病肥胖患者血糖控制情况，控制肥胖并可减少并发症，值得临床推广应用。

【关键词】2型糖尿病；肥胖；护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0209-02

2型糖尿病患者常常伴随糖代谢及脂代谢紊乱，易导致肥胖。有研究表明[1]，肥胖可引起胰岛素抵抗，可加重体脂代谢紊乱，诱发心血管疾病，是导致糖尿病患者因心血管疾病死亡的重要原因。为探究相关护理干预对于2型糖尿病肥胖患者疾病控制及并发症的影响，本文选取92例2型糖尿病肥胖患者，部分予以护理干预，取得较好效果，现将结果报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

根据1999年WHO糖尿病诊断标准，选取2015年1月—2016年6月至我院治疗的2型糖尿病肥胖患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例，观察组予相关护理干预，对照组予以常规护理。排除有严重心脏、肝脏、肾脏等重要器官器质性病变以及精神心理疾病无法进行治疗的病人。观察组男性22例，女性24例，年龄46～68岁，平均（61.2±7.8）岁，糖尿病病程（6.2±5.9）年。试验组男性23例，女性23例，年龄47～70岁，平均（63.8±7.5）岁，糖尿病病程（5.8±6.1）年。两组患者在性别比、年龄、糖尿病病程等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组予以检测病情、药物查对等基本的糖尿病诊疗辅助护理。观察组在对照组护理措施基础上予以以下相关护理干预：（1）心理疏导。了解患者文化程度等一般情况，评估患者心理压力，多给于安慰和鼓励，减少肥胖导致的自卑心理。向患者和家属讲解糖尿病相关知识，告知下一步治疗计划。（2）饮食护理。根据医嘱制定个体化饮食方案，指导患者低脂饮食，杜绝暴饮暴食，达到饮食血糖平衡。（3）用药护理。叮嘱患者按时正确用药，严格检测血糖，及时调整用药剂量。（4）运动干预。根据患者年龄、体质，指导患者合理锻炼。

1.3观察指标

两组患者两组患者护理干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）水平、体质指数（BMI）以及护理过程中并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理干预前后FBG、2hBG变化对比

干预前两组血糖水平无统计学差异（P＞0.05），干预后两组患者FBG、2hBG水平均有所下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

2.2护理干预前后BMI对比

护理干预前观察组和对照组BMI分别为（29.4±4.1）、（30.3±3.8），差异无统计学意义（χ2=0.534，P＞0.05）；干预后BMI分别为（25.1±3.2）（29.8±4.1），差异有统计学意义（χ2=16.854，P＜0.05）。

2.3并发症发生情况

干预过程中观察组出现1例糖尿病肾病，并发症发生率为2.2%；对照组出现糖尿病肾病2例，周围血管病变3例，神经病变1例，总发生率为13.0%。两组差异有统计学意义（χ2=3.866P＜0.05）。

3.讨论

肥胖是发生代谢综合症的重要危险因素，可使2型糖尿病的发病率成倍增加。而2型糖尿病也会影响体内糖代谢和脂代谢，增加肥胖程度。有研究表明，2型糖尿病肥胖患者其体重每降低30kg，则可使各种并发症的病死率降低70%～80%。而且一部分患者在治疗过程中不能主动控制饮食，擅自停药或不配合训练，严重影响治疗效果。所以2型糖尿病肥胖患者需要更加专业系统的护理方法。

本实验与蔡桃英研究结果相符。干预前两组血糖水平无统计学差异（P＞0.05），干预后两组患者FBG、2hBG水平均有所下降，观察组下降更明显；护理干预前两组BMI差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组下降更明显；护理过程中观察组仅出现1例并发症，明显少于对照组，说明相关护理干预可从心理、生理两方面满足患者需求，提高治疗依从性与科学性，改善血糖控制效果，控制肥胖，且减少并发症发生，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]周瑾，卢逢娣.肥胖或超重2型糖尿病患者护理干预的研究进展[J].护理进修杂志，2011，26(4):303-305.

[2]卢念培.肥胖2型糖尿病病人护理干预的效果观察[J].全科护理，2013，11(3):776-777.

[3]蔡桃英.护理干预在肥胖2型糖尿病患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2013，10(16):2189-2191.