骨科无痛病房护理工作模式的构建

骨科无痛病房护理工作模式的构建

高丹

高丹

武汉大学中南医院关节外科湖北武汉430071

摘要：疼痛是影响骨科患尽快康复的最常间原因，疼痛会导致骨科患者难以积极配合护士的护理工作和康复锻炼。因此无痛病房的建立则变得尤为重要了。

关键词：骨科护理；疼痛；护理管理

疼痛是影响骨科患尽快康复的最常间原因，疼痛会导致骨科患者难以积极配合护士的护理工作和康复锻炼。因此无痛病房的建立则变得尤为重要了。骨科的“无痛病房”概念并不是让患者在康复过程中毫无痛觉，也不是仅仅用止痛手段来完成目的。无痛病房是一种集合了诸多疼痛管理流程和管理体系的，让患者享受到私人定制的、具有最佳性的镇痛处理措施。无痛病房存在的意义是尽量将患者的疼痛感将至最低，让骨科患者能够更加平稳顺利的、安全舒适的进行接下来的治疗、护理工作，积极的配合功能锻炼。“无痛病房”具有改善骨科患者的肢体功能，减轻或消除疼痛使患者生活质量提高，“无痛病房”是以解除患者痛苦为工作重点的。那么无痛病房的工作模式又是什么？其实这个问题并没有一个绝对的规范，不过无痛病房内的工作内容还是大相径庭的。

1.“无痛病房”的工作内容

1.1对入院患者的疼痛进行评估

要解决一个问题，首先我们应该确定这个问题并评价它的程度，疼痛评估是每一个入院患者必须经历的一个环节。医护人员只有通过疼痛评估才能制定最佳的镇痛方案，为患者减轻痛苦。疼痛评估的流程一般是“评估”——“处理”——“反馈”——“再评估”。护士应该从患者入院后便做好日常评估，将评估结论反馈给医生并做记录后归档。在评估过程中应该以人为本，多询问患者对于镇痛效果的意见，不可主观臆断。并且，护士不但需要对患者静息状态下进行疼痛评估，而且需要判断患者“动态状态”（行走、咳嗽、深呼吸等）进行疼痛评估，疼痛评估还应该注意患者睡眠质量。

1.2获取评估报告，进行疼痛处理

当全面对患者进行疼痛评估后，便可以“对症下药”进行疼痛处理。疼痛处理包括术前、术中和术后这些阶段。疼痛处理必须视患者个体情况制定镇痛措施，并且要随着当前患者疼痛状态的变化，及时做出调整。对于骨科患者的康复训练时期，医生和护士也应该制定出相应的镇痛方案，从而让患者尽快进行康复训练，早日得以痊愈。

1.3骨科患者的健康教育

对患者进行健康教育的目的是为了让患者认清自我病情，能积极有效的配合治疗。健康教育的受众不光是患者本人，还应该对患者家属进行宣传教育。对于骨科疼痛治疗工作实施的重要性，患者及其家属该如何配合院方进行镇痛工作的要点，以及当镇痛过程中可能发生的不良反及预防，这些都应该对患者及其家属多沟通。

2.无痛病房的建设

2.1完善必备硬件设施

无痛病房的硬件设施的完善与优劣将直接影响治疗效果，因此对于硬件的建设是无痛病房建设工作的首位。首先，相关的医疗设备应齐全，并定期检查设备的各项性能，发现问题及时维修与解决。其次在病区内的墙面上应设有“骨科疼痛规范化示范病房”的公告牌，知足教育宣传栏等。并且还应该设置信息公告栏，用以显示病患的护理内容安排。病房内应贴常用疼痛程度的评估方法，以及在患者的床头安置相应的减轻疼痛的技巧、疼痛程度的评估方法、常见止痛药特性以及常见副不良反应等的报告或卡片。

2.2管理制度与培训

2.2.1人员配置与岗位职责

骨科“无痛病房”需要的人员配置一般可分为科室主任、骨科医生、护理人员等组成。其中在病区工作的人员可分为主管护士、责任组长和助理护士。其中，主管护士应该让具备注册护士资历的护士来担任，主管护士主要起到与医生进行患者情况的对接工作，并配合医生的医嘱，结合自己掌握的患者疼痛情况完善与优化护理计划，拿出最佳的镇痛方案。责任组长应该由护师职称以上资历的人来担任，责任组长除了负责本组患者的无痛治疗工作，还应该担任统筹、规划、协调、指导、监督以及评价本组助理护士的任务。并且责任组长在平日的工作里，还应该对助理护士进行专业知识能力和疼痛管理与控制的继续教育。而助理护士则可由未获得注册资格的实习护士担任，工作任务主要是配合主管护士以及责任护士完成“无痛病房”内的相关工作。

2.2.2培训与考核

在骨科无痛病房内，护理人员的专业经验、年龄资历以及个性都会影响到护理的质量。并且由于新医疗技术的不断革新，每一个医护人员都必须时刻给自己“充电”才能应对新的护理工作挑战。因此院方对于护士的培训工作也是很重要的，它直接影响到医院的整体医疗水平。因此，院方应定期给骨科护理人员进行专业知识培训，提升医护人员的专业知识、基本素质和服务态度。另外还应该多进行医护演习，运用角色扮演。情景演练进行实战演习，在演习中找出不足和可能发生的状况，并研究解决方案。

2.3诊疗规范化与流程透明化

骨科无痛病房必须规范化相关流程，护理人员应该明确告患者自己的姓名和职位。护理人员对于患者的疼痛评估必须做到完善化和透明化，并且严格做好相关记录与存档。对于患者的疼痛评估和镇痛方案应该多人进行讨论，避免主观臆断的“一言堂”。对于镇痛用药应该合理，严格按照医嘱。

3.结语

骨科手术存在着手术创伤较大，康复周期较长等特点，并且一般进行骨科手术后1~3天内患者的疼痛情况发生率是最高的，据相关研究表示已经达到了90%以上。因此医院建立一套完善的“无痛病房”工作模式是非常有必要的。

参考文献：

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[2]吴春君．骨科无痛病房患者的无痛护理体会[J]．按摩与康复医学，2011，8（2）：165—166．

[3]覃丽．创建“骨科无痛病房”的实践与探讨fJ]．吉林医学，2012，33（2）：329—329．