老年患者带状疱疹后遗痛的临床特点和综合治疗

老年患者带状疱疹后遗痛的临床特点和综合治疗

哈尼克孜·肉孜依马木·麦麦提

新疆喀什地区第一人民医院疼痛科844000

摘要：目的观察并探讨老年患者带状疱疹后遗痛的临床特点和综合治疗方法。方法选取2016年10月——2017年10月期间来我院就诊的带状疱疹后遗痛老年患者68例，将所有患者随机分为对照组与实验组，每组患者人数相同（各34例），对照组患者与实验组患者分别给予常规治疗及神经阻滞联合系统药物综合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较，总结带状疱疹后遗痛老年患者的临床特点。结果实验组患者治疗有效率视觉模拟评分显著优于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年群体是带状疱疹后遗痛疾病发生的高危人群，神经阻滞联合系统药物综合治疗带状疱疹后遗痛老年患者具有显著临床效果，能够有效缓解患者疼痛，值得推广应用。

关键词：临床特点；带状疱疹后遗痛；老年患者；综合治疗；临床治疗效果

带状疱疹在临床上是因为感觉神经节的水痘?带状疱疹病毒被激活引发，损伤周围神经造成受累神经支配区的剧烈疼痛及皮肤损伤[1]。带状疱疹中带状疱疹后遗痛是最为常见的慢性并发症，一般定义为皮疹消退后仍持续高于一到三个月的顽固性神经病理性疼痛[2]。有电击样、灼伤样、针刺样以及刀割样疼痛表现，并时常伴随着烦躁、抑郁以及失眠等多种神经症状，对患者身心健康及生活质量产生了极为严重的影响[4]。老年人是带状疱疹后遗痛高发群体，皮肤损害及神经破坏程度往往十分严重，具有较长迁延时间。本研究选取来我院就诊的带状疱疹后遗痛老年患者68例，对照组患者与实验组患者分别给予常规治疗及神经阻滞联合系统药物综合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较，总结带状疱疹后遗痛老年患者的临床特点。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月——2017年10月期间来我院就诊的带状疱疹后遗痛老年患者68例，将所有患者随机分为对照组与实验组，每组患者人数相同（各34例），其中女性患者人数为36例，男性患者人数为32例，年龄在52—78岁范围内，平均年龄为（65.81±4.67）岁。所有患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者静脉滴注250ml生理盐水+7.2U神经妥乐平，一天一次，口服甲钴胺片，剂量为0.5mg，一天三次，并给予对正止痛及红光照射治疗。实验组患者给予神经营养类药物（甲钴胺注射液或者牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液）联合抗癫痫类药物（0.1—0.4g加巴喷丁，一天三次；75—150mg普瑞巴林，一天两次）。局部神经阻滞治疗药物包含：罗哌卡因联合糖皮质激素（复方倍他米松或者地塞米松棕榈酸酯），七至十天一次。

1.3观察指标

将患者的治疗疗效分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状消失，VAS评分在0—3分范围内；有效：患者临床症状得到有效缓解，VAS评分在4—6分范围内；无效：患者临床症状无任何改变甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行文本数据分析与处理，用%表示计数资料，行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2结果

对照组患者治疗显效人数为16例（47.06%），有效人数为12例（35.29%），无效人数为6例（17.65%），治疗总有效率为82.35%，实验组患者治疗显效人数为18例（52.94%），有效人数为15例（44.12%），无效人数为1例（2.94%），治疗总有效率为97.08%，两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

带状疱疹后遗痛主要包含了女性、高龄、感觉神经损伤程度、严重皮疹、影响不良、情绪心理异常、免疫缺陷、疼痛前驱症状、急性发病期剧烈疼痛、糖尿病等是相关危险因素，其中高龄是最直接相关危险因素[4]。由于老年患者较多基础疾病且代谢功能下降，治疗过程中用药应当简化，根据患者实际情况适当减量，并对患者不良反应给予密切监测。除了口服药物之外，中度或者重度带状疱疹后遗痛患者可应用神经阻滞方式治疗[5]。神经阻滞能够实现初级传入感受器发生异位电活动的减轻，阻滞交感神经，促进局部微循环的改善，并优化患者受损神经营养，环节炎症反应，从而最大程度降低患者神经纤维及神经节的损害，最终实现神经病理通的缓解[6]。带状疱疹后遗痛的临床治疗属于症状调控式，并不是疾病调控式，由于需要患者长期服药，治疗过程中需要加强对患者疼痛强度变化的监测，及时制定合理有效的治疗策略。本研究中对照组患者与实验组患者分别给予常规治疗及神经阻滞联合系统药物综合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较，总结带状疱疹后遗痛老年患者的临床特点，实验组患者治疗有效率视觉模拟评分显著优于对照组。综上所述，老年群体是带状疱疹后遗痛疾病发生的高危人群，神经阻滞联合系统药物综合治疗带状疱疹后遗痛老年患者具有显著临床效果，能够有效缓解患者疼痛，值得推广应用。

参考文献：

[1]张灵金,刘矗,陈建明.扶正消毒饮联合小剂量糖皮质激素治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床观察[J].陕西中医药大学学报,2017,40(01):55-57.

[2]黄建平,林蕾,曹庆华.加巴喷丁与曲马多联用缓解老年患者带状疱疹后遗神经疼痛临床研究[J].实用药物与临床,2015,18(09):1045-1048.

[3]刘军超,时飞,陈付强,谢平,王英,王昕,于洋,刘慧松.神经阻滞治疗对老年带状疱疹后遗神经痛患者T淋巴细胞亚群的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2652-2654.

[4]常敏,胡丹,陈付强,时飞,王昕,付世欧,谢平.神经阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛但不影响患者外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞的数量[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(04):231-235.

[5]尹绢,寇光,陈发秀,邱元芝,彭乐,魏群.日达仙联合阿昔洛韦治疗老年肿瘤患者合并带状疱疹的临床观察[J].实用癌症杂志,2013,28(06):775+777.

[6]王喜连,何平平,周忠群,欧阳新平.普瑞巴林联合医用臭氧治疗老年患者带状疱疹后神经痛疗效分析[J].现代医药卫生,2013,29(10):1475-1476+1478.