抑郁症认知功能和量化治疗的研究进展

抑郁症认知功能和量化治疗的研究进展

郭柳生

郭柳生

（广西贵港市港南清山精神病医院；广西贵港537100）

【摘要】近几年，社会压力增大，抑郁症患者数量急剧增多，不仅仅会对患者的认知功能产生影响，甚至会严重制约人们的正常生活和社交。为了进一步提升抑郁症治疗效果，要结合量化治疗机制和标准进行统筹化治疗，从而一定程度上提高量化治疗整体水平。文章中分析了抑郁症认知功能，并对量化治疗的研究进展展开了讨论，综述如下。

【关键词】抑郁症；认知功能；量化治疗；研究

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0206-02

陈春凤,朱翔贞,高静芳[1]等在研究中指出，在我国抑郁症患者数量在不断增多，患病率达到6.1%，并且，抑郁症患者的认知功能会受到影响，这种情况类似于饮酒后人体的认知能力退化。并且，就算是抑郁症得到了有效的治疗，也会对患者的认知功能存在残留影响，因此，抑郁症成为了制约患者生活质量的“毒瘤”。目前，在对抑郁症进行治疗的过程中，有效实现功能改善、功能恢复是关键，但是依旧存在剂量不足以及依从性差等问题，基于此，有效践行量化治疗机制对于全面提升抑郁症治疗效果较为关键。

1抑郁症认知功能

宋煜青,陈红光,廖金敏[2]等在研究中指出，患者罹患抑郁症后，就会出现认知功能失衡的问题，主要表现在以下几个方面：

1.1抑郁症患者注意力认知功能失衡

在对抑郁症患者进行病情分析后发现，抑郁症患者往往难以集中注意力，是在病理生理过程中逐渐受到损害的官能认知。鲍枫,潘伟刚,毛佩贤[3]等指出，利用神经心理测试对抑郁症患者进行测试后可知，在快速视觉信息处理方面，抑郁症患者的视觉刺激反应潜伏期时间要相较于没有抑郁症的人群较长，由此可知，抑郁症患者的注意力会受到病情的影响。最关键的是，经过研究证实，就算是抑郁症患者接受了相应的治疗，在抑郁症情况缓解后依旧存在注意力不集中的问题。

宋煜青,谭云龙,双梅[4]等在实验中则对相关报道进行了分析，利用颅电刺激的方式对抑郁症患者进行治疗后发现，直接进行刺激治疗的抑郁症患者整体快速视觉信息处理以及对应的反应能力较好，并且相较于之前的水平有明显的提升。也有相关学者提出质疑，认为注意力和练习效应有关。温紫娴,徐敬文,黄永烽[5]等则在研究中指出，有部分学者利用氟西汀进行治疗，主要针对的是青少年抑郁症患者，利用快速视觉信息处理训练对患者进行配对练习，发现注意力的改善并不能完全和练习效应相挂钩。

基于此，目前针对抑郁症患者注意力的研究较多，多数学者都认为抑郁症会对患者的注意力产生影响。张岩,曹江,徐伟杰[6]等则在研究中证实，就算是进行了较为系统化的抑郁症疏导治疗，依旧会对患者造成不可估量的影响，患者的注意力不能得到完全改善，且对应的效能也存在明显的差异性。

1.2抑郁症患者记忆力认知功能失衡

抑郁症除了对患者的注意力产生影响外，也会对患者的记忆力形成制约作用。曹译丹,石捷,陶建青[7]等在研究中指出，将抑郁症患者和正常健康人群进行对比分析，对其进行延迟匹配的记忆测试，发现抑郁症患者的记忆力受到了严重的损害。张晶,徐茜,杨紫君[8]等在此基础上对患者进行图形识别记忆的分析，发现抑郁症患者对于图形识别记忆的能力也在衰退。

另外，王艳华,钟笑梅,吴章英[9]等在研究中利用CANTAB的方式对患者进行反应空间记忆配对分析，发现一些经过颅电刺激治疗的患者有了明显的改善，尤其是空间再认记忆中，治疗后的患者整体效果较好。值得一提的是，张颖,李洁,李刚[10]等在研究中指出，一些经过治疗的患者在抑郁症治疗结束后记忆力有所提升，但是工作记忆的改善程度并不是非常显著。

在对抑郁症患者记忆力研究的过程中发现，不同的治疗方式、治疗药物等都会对治疗效果产生影响，并且对患者治疗后记忆力水平恢复程度也会形成差异化作用。

1.3抑郁症患者执行力认知功能失衡

梁世桥,苏亮,贾玉萍[11]等在研究中指出，利用CANTAB进行内外空间转换任务以及空间跨度任务对患者进行测试，发现患者的执行功能复合分数较低。并且，就算是利用相应的治疗机制后，抑郁症患者的执行能力依旧没有得到有效的缓解。张涛,刘霖[12]在研究中利用了莫达非尼治疗方式，对于一些抑郁症症状有所缓解的患者，却发现抑郁症患者执行功能损坏的程度较为顽固，执行功能受到了影响后很难迅速得到缓解。

综上所述，抑郁症会对患者的认知能力产生严重的影响，这就需要医护人员结合患者的实际情况建立针对性的治疗方案，确保能有效提升患者的依从性，从而完善治疗策略，以保证能从根本上提高患者的注意力水平、记忆力水平以及执行力水平，减少抑郁症对患者造成的痛苦，提高患者的生活质量。

2抑郁症量化治疗研究进展

正是因为抑郁症会对患者的生理功能、心理素质等造成严重的影响，因此，要积极落实更加贴合实际需求的治疗方式，确保能提高患者的生活质量，有效维护治疗水平。李日鹏,何洪波,宁玉萍[13]等在研究中指出，抑郁症患者的量化治疗方式能有效提升患者的用药依从性，并且相较于传统治疗方式能提升预后。值得一提的是，量化治疗是我国精神领域内新兴的概念，要想对其进行多元化处理，就要结合临床研究经验，落实量化治疗方案的基础上，夯实STAR*D量化思想，确保能建立健全更加贴合我国实际情况的全过程量化评估系统。

2.1基于评估的治疗

在董强利,万平,孙金荣[14]等的研究中指出，抑郁症患者自我检测和评估过程是我国进一步提升抑郁症治疗工作的主要攻关项目，也是我国医疗体系发展落后于国外的方面。因此，要想提升抑郁症量化治疗的综合水平，就要建立健全更加科学化的评估治疗机制，确保指导治疗工作能顺利开展。

结合评估分数的高低对治疗效果进行判定，从而指导相关医生对治疗决策予以整合。倪飞蕊[15]指出，规范化的评估工作不仅能为医生诊断提供便利，也能为患者针对性精准治疗创设良好的平台。

结合抑郁症患者治疗工作可知，抑郁症的治疗目标是临床治疗，确保患者能恢复到患病前的状态是临床控制的关键，这就需要医护人员结合患者的自我评估指导用药，且能提升治疗的规范化，配以合理性的沟通以及临床治疗建议，就能提升患者的依从性，有效改善患者的生活质量，发挥量化治疗抑郁症的优势。

2.2量化分析模型

近几年，量化治疗抑郁症受到了医疗界的广泛关注，区别于传统的经验性治疗机制，临床实践利用量化质量模式能有效对患者进行评估从而制定规范化治疗方案。

最关键的是，在整个治疗过程中，要秉持量化治疗的理念，完善量化工具的治疗决策，并且在借鉴国外经验的基础上依据我国实际情况对量化巩固运行体系和方案进行深度分析和处理，确保能提高治疗流程的完整性。孙秀媛,李海玲,沈青峰[16]等在研究中指出，PHQ-9是目前较为有效的筛查工具，能有效对患者抑郁症的严重程度进行判定，从而建立针对性治疗方案，有效提升患者依从性，从而减少患者痛苦和治疗难度。

除此之外，在对抑郁症进行研究后可知，医生在应用量化分析模型建立治疗方案的过程中要结合诊断结果和治疗水平与患者进行及时性沟通，从而确保临床试验的规范化程度，也为进一步提升医患同盟的综合水平，确保能结合患者的实际情况及时调整对应的治疗方案，有效提高抑郁症的治愈率。

2.3干预机制

在抑郁症患者治疗过程中，除了要对治疗过程进行监管，也要对干预措施的决策点以及调整方式进行集中治疗，有效完善药物的时效性。最关键的是，量化治疗就是要依据患者的实际情况完善具体的治疗方案，以保证治疗对策和应用机理都能贴合患者的具体表现，才能提高患者的用药依从性。

也就是说，在推进抑郁症患者量化治疗的过程中，要结合患者的抑郁症症状以及快速自评表的分析数据建立对应的处理方案，且需要患者和医护人员进行沟通，从而了解患者对自身的评估结果，有效建立实时性用药方案。这种量化治疗方式能从根本上提高患者的治疗水平和效果，并且治愈时间也会有所缩短，真正意义上改善传统治疗模式的弊端，为抑郁症患者预后效果的全面进步创设良好的平台，也能有效改善抑郁症患者的情况，优化治疗质量。

3结论

总而言之，在对抑郁症患者进行治疗的过程中，量化治疗是顺应医疗发展的必然趋势，结合患者实际情况采取量化治疗的转归能有效提升患者的生活质量，确保能从根本上调整患者的心态，有效提高患者依从性，为患者认知功能的治疗提供更加坚实的支持。

参考文献：

[1]陈春凤,朱翔贞,高静芳等.帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1958-1960.

[2]宋煜青,陈红光,廖金敏等.抑郁症、高血脂症以及共病患者的认知功能[J].中国心理卫生杂志,2018,32(2):112-117.

[3]鲍枫,潘伟刚,毛佩贤等.中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害[J].中国心理卫生杂志,2017,31(6):442-446.

[4]宋煜青,谭云龙,双梅等.基于重复性成套神经心理状态测验比较抑郁症精神分裂症患者认知功能的差异[J].安徽医科大学学报,2018,53(4):610-613.

[5]温紫娴,徐敬文,黄永烽等.综合心理护理干预对抑郁症患者24例中的应用[J].数理医药学杂志,2016,29(2):257-258.

[6]张岩,曹江,徐伟杰等.老年首发抑郁症患者临床特点及认知功能受损程度与性激素水平的变化[J].中国老年学杂志,2018,38(8):1894-1896.

[7]曹译丹,石捷,陶建青等.以家庭为中心的心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响[J].广西医科大学学报,2016,33(4):752-754.

[8]张晶,徐茜,杨紫君等.抑郁症患者认知功能评估方法的研究进展[J].中国老年学杂志,2018,38(15):3810-3813.

[9]王艳华,钟笑梅,吴章英等.首次发作年龄对老年抑郁症患者认知功能的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(3):145-149.

[10]张颖,李洁,李刚等.老年抑郁症患者芳香烃受体核转移蛋白和神经元PAS结构域蛋白表达与认知功能的关系[J].中国老年学杂志,2018,38(12):2956-2959.

[11]梁世桥,苏亮,贾玉萍等.改良电休克治疗对抑郁症患者认知功能影响的研究现状[J].临床精神医学杂志,2016,26(3):213-214.

[12]张涛,刘霖.囤积障碍共病抑郁症强迫症患者的认知功能比较[J].中国健康心理学杂志,2018,26(6):826-828.

[13]李日鹏,何洪波,宁玉萍等.氯胺酮麻醉的改良性电抽搐治疗对抑郁症患者心血管系统及认知功能的影响[J].实用医学杂志,2017,33(16):2670-2673.

[14]董强利,万平,孙金荣等.抑郁症缓解期患者认知功能特征前瞻性研究[J].中华精神科杂志,2017,50(3):182-186.

[15]倪飞蕊.老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素水平的变化[J].中国老年学杂志,2016,36(24):6244-6245.

[16]孙秀媛,李海玲,沈青峰等.rTMS及MECT对抑郁症患者不同时间点认知功能的影响[J].徐州医科大学学报,2018,38(2):94-97.