观察石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善作用

观察石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善作用

高接子

（呼伦贝尔市精神卫生中心内蒙古牙克石022150）

【摘要】目的：观察石杉碱甲对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的改善作用。方法：将本院AD患者，随机分为观察组与对照组两组。对照组给予安慰剂服用，观察组给予石杉碱甲治疗。结果：治疗前，观察组患者MMSE（13.26±0.20）分、SF-36（13.25±0.21）分、不良反应发生率为2.44%，与对照组无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者MMSE（20.16±0.35）分、SF-36（89.11±1.45）分、治疗有效率97.56%。与对照组差异显著（P＜0.05）。结论：将石杉碱甲应用到阿尔茨海默病的治疗中，有助于改善患者的认识功能，提高患者的生活质量。疗效确切，且不良反应少，临床应用价值较高。

【关键词】石杉碱甲；阿尔茨海默病；认知功能

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0078-02

阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）为神经系统退行性病变，临床较常见。发病后，患者症状以失语、失用、失认为主，均伴随一定程度的认知功能障碍。患者的生活质量一般较低，家庭负担较大。有研究指出，将石杉碱甲应用到AD的治疗中，有助于改善患者的认知功能。本文于本院2016年10月—2017年10月收治的AD患者中，随机选取82例作为样本，观察了石杉碱甲的临床应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院AD患者，随机分为观察组与对照组两组。观察组患者共41例，性别：男/女=20/21。年龄（61～94）岁，平均（72.85±3.10）岁。病程（1～4）年，平均病程（2.51±0.10）年。对照组患者共41例，性别：男/女=21/20。年龄（65～90）岁，平均（72.10±2.85）岁。病程（1～3）年，平均病程（2.40±0.11）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予安慰剂服用：给予患者维生素E软胶囊口服，0.1g/次，3次/d。观察组给予石杉碱甲治疗：100μg/次，3次/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的认知功能及生活质量。观察两组患者的治疗效果及不良反应发生率。

1.4评分方法

认知功能采用MMSE量表评分，生活质量采用SF-36量表评分。得分越高，代表认知功能越强，生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件从处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的认知功能及生活质量

治疗前观察组患者MMSE（13.26±0.20）分、SF-36（13.25±0.21）分，与对照组无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者MMSE（20.16±0.35）分、SF-36（89.11±1.45）分，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

AD发病原因尚未明确，可能与家族史、头部外伤、受教育水平低，以及病毒感染等因素有关。AD起病缓慢，一般包括三大阶段。第一阶段为发病后的1～3年。该时期，又称轻度痴呆期[1]。此时，患者临床症状多表现为判断能力下降、社交困难、定向困难、视空间能力差。部分患者可见词汇减少、情感淡漠现象。随着病程的延长，患者症状逐渐加重。当疾病发展至第二及第三阶段时，失禁、记忆力丧失、肢体僵直等症状均可发生。可见，发病后，因认知功能下降，患者的日常生活活动能力明显降低。及时给予治疗、改善患者的认知功能，是提高患者生活质量的关键。本文研究发现，治疗前，AD患者MMSE（13.26±0.20）分、SF-36（13.25±0.21）分。提示患者均伴随认知功能障碍，且生活质量有待提升。石杉碱甲为可逆性胆碱酿酶抑制剂的一种，经口服进入人体后，可选择性的抑制真性胆碱酯酶[2]。由于药物脂溶性强、活性高，且可透过血脑屏障。因此药物同样可作用于大脑的额叶、颞液、海马等区域。在提高上述区域乙酰胆碱含量的基础上，提高神经元的兴奋性。人体大脑的上述区域，与学习、记忆以及认知能力有关。因此用药后，患者的认知功能，将显著改善。药物进入人体后10min～30min，血药浓度可达到峰值。石杉碱甲半衰期为4h，可经尿液排出。本文研究发现，给予AD患者石杉碱甲治疗后，患者MMSE（20.16±0.35）分、SF-36（89.11±1.45）分、治疗有效率97.56%。与治疗前相比，患者的认识功能明显改善，生活质量明显提升。与服用安慰剂者相比，该组患者的治疗效果更加显著。为评估石杉碱甲的安全性，本文研究发现，给予石杉碱甲口服的患者不良反应发生率为2.44%。与给予患者安慰剂口服相比，无显著差异（P＞0.05）。提示石杉碱甲的用药安全性值得肯定。需注意的是，为进一步提高AD的治疗安全性，伴随肾功能障碍者，应谨慎给药。

综上所述，将石杉碱甲应用到阿尔茨海默病的治疗中，有助于改善患者的认识功能，提高患者的生活质量。疗效确切，且不良反应少，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]于楠楠，赵琛，唐家明.营养风险筛查及个体化膳食干预改善阿尔茨海默病患者认知能力的临床观察[J/OL].中国临床保健杂志，2018，(04):466-470.

[2]田力，师含，付开磊，滕伟禹.外周血单核细胞中组织蛋白酶表达与阿尔茨海默病发展的相关性研究[J/OL].中华老年心脑血管病杂志，2018，(07):728-731.