脑卒中偏瘫患者运动功能康复应用规范三级康复治疗的临床观察

脑卒中偏瘫患者运动功能康复应用规范三级康复治疗的临床观察

覃伟

覃伟

恩施市中心医院湖北恩施445000

摘要：目的：探讨脑卒中偏瘫患者运动功能康复应用规范三级康复治疗的临床效果。方法：选取86例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机进行分组；对照组患者采取常规内科治疗，而观察组患者应用规范三级康复治疗，恢复患者的运动功能；对比两组患者的康复效果。结果：康复前，两组患者的运动功能评分积分无显著性差异（P＞0.05）；康复阶段，观察组患者康复第1个月末、第3个月末及第6个月末的运动功能评分积分均显著大于对照组（P＜0.05）；康复前，两组患者的上肢及下肢的运动功能评分积分无显著性差异（P＞0.05）；康复后，观察组患者的上肢及下肢的运动功能评分积分均显著大于康复前水平（P＜0.05），且显著大于对照组（P＜0.05）。结论：应用规范三级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果确切，可显著恢复患者的运动功能，改善患者的预后，具有较高的康复价值。

关键词：脑卒中；运动功能；三级康复

脑卒中是指脑血管破裂或阻塞致使脑部血流动力学紊乱，主要包括缺血性脑梗塞及脑出血。脑卒中偏瘫患者以运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍为主，多重作用降低患者的运动功能[1]。常规内科治疗脑卒中偏瘫患者的疗效缺乏特异性，重复性较差；需联合康复治疗，进一步扩大运动功能康复效果。随着脑卒中康复措施的发展及规范化应用，有利于改善脑卒中偏瘫患者的预后及运动功能。三级康复作为脑卒中偏瘫患者的前后期临床及离床康复阶段，有利于整体提高患者的运动功能。对此，为进一步提高三级康复治疗脑卒中偏瘫患者的效果，本研究旨在探讨脑卒中偏瘫患者运动功能康复应用规范三级康复治疗的临床效果；现报道如下：

1资料与方法

1.1研究资料

选取我院于2013年9月～2014年9月期间，治疗的86例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机进行分组；观察组44例，其中男25例、女19例；年龄范围50.3～72.2岁、平均年龄（56.6±4.2）岁；缺血性脑卒中29例、出血性脑卒中15例；对照组44例，其中男24例、女20例；年龄范围49.7～71.0岁、平均年龄（55.4±3.8）岁；缺血性脑卒中28例、出血性脑卒中16例；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组患者采取常规内科治疗，而观察组患者应用规范三级康复治疗，恢复患者的运动功能；观察组患者从发病到康复第1个月末，主要采取临床期治疗及康复；从发病到第2个月初到第3个月末，主要采取离床早期康复；从发病到第4个月初到第6个月末，主要采取离床后期及恢复期康复；一级康复保持抗痉挛体位、肢体被动运动、健肢主动运动、取仰卧位、健侧卧位及患侧卧位；每日两次，每次持续20min，每周康复治疗5天；同时，护理人员应行为干预辅助患者的训练及自主护理方法，纠正患者不良的行为习惯，避免二次损伤，提高患者的上肢运动功能；二级康复包括站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练，每日一次，每次持续30min，每周康复治疗5天；三级康复以提高患者的日常生活能力及生活质量为目的，注意训练患者吃饭、穿衣、梳洗及处理个人卫生等生活习惯；每日两次，每次持续15min，每周康复治疗7天。

1.3疗效观察指标

对比两组患者康复前、康复第1个月末、第3个月末及第6个月末的运动功能评分积分，运动功能评分表分四大项目，自我照料能力评定、括约肌控制功能评定、转移能力评定及行走能力评定，共13项评分内容，运动功能评分积分满分78分，最低分为13分；对比康复前及康复后（康复第6个月末）的上肢及下肢的运动功能评分积分，综合评价患者的临床效果。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的运动功能评分积分对比

康复前、康复第1个月末、第3个月末及第6个月末，观察组患者运动功能评分积分均显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。

表1两组患者的运动功能评分积分对比（?x±s）

注：与对照组康复前对比，#P＞0.05；与对照组康复后对比，*P＜0.05。

3讨论

偏瘫作为脑卒中最常见及最严重的并发症之一，严重影响患者的运动功能及降低患者的生活质量。对于脑卒中偏瘫患者的康复治疗原则为恢复患者的运动功能、改善患者的预后及预防二次损伤的发生[2]。本研究中，观察组患者应用规范三级康复治疗，可加速脑部侧枝循环的建立，促进脑部血液循环及改善脑血管微循环，恢复缺血缺氧脑组织的生理功能。通过规范三级康复治疗，可提高瘫痪肌的收缩能力及张力，防止各种二次损伤及并发症的发生，提高运动能力、日常生活能力及认知能力，加强患者对患侧肢体的控制能力；同时，对于偏瘫功能难以改善的患者，以提高患者的日常生活自理能力作为康复重点[3]。在本研究中，康复前、康复第1个月末、第3个月末及第6个月末，观察组患者运动功能评分积分均显著大于对照组；此外，康复前后，观察组患者的上肢及下肢的运动功能评分积分改善幅度显著大于对照组；提示应用规范三级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果确切，可显著恢复患者的运动功能，改善患者的预后，具有较高的康复价值。

参考文献：

[1]徐扬，胡桂芳，周平等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（16）：10-12.

[2]乔波.三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[J].大家健康（中旬版），2014，12（8）：44-45.

[3]姚丽娟.三级康复护理对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：16-18.