降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的效果观察

降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的效果观察

刘瑞君1李佳瑩2于静1

（1济南市第三人民医院山东济南250132）

（2济南市妇幼保健院儿童保健科山东济南250013）

【摘要】目的：探讨降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的临床疗效。方法：选取我院从2015年1月到2015年12月入院治疗的140例急性脑血栓患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组70例与对照组70例，对照组患者临床应用奥扎格雷钠治疗，观察组患者临床应用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗。比较两组患者的药物疗效、不良反应及治疗前后神经功能缺损评分变化。结果：观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分均下降，观察组患者NIHSS评分降幅高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：临床应用降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓患者，临床效果好，不良发应少，神经功能恢复良好，值得临床广泛推广应用。

【关键词】降栓酶；奥扎格雷钠；急性脑血栓；疗效

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0041-02

有统计数据提示，脑血栓做为临床中老年人群高发疾病，发病时患者脑部血流速度减慢后，血压降低导致脑动脉血栓增高，影响脑部组织器官血供，如治疗不及时或不对症可导致患者残疾或死亡[1]。我院从2015年1月开始研究奥扎格雷钠与降栓酶用于急性脑血栓患者的临床治疗效果，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2015年1月到2015年12月救治的140例急性脑血栓患者。上述患者临床确诊为急性脑血栓[2]。依据入院顺序随机分为观察组70例与对照组70例。观察组男性50例，女性20例；年龄47～72岁，平均（56.89±10.21）岁；病程4～24h，平均（6.22±1.27）h。对照组患者男性49例，女性21例；年龄46～71岁，平均（56.92±10.33）岁；病程4～24h，平均（6.18±1.39）h。上述患者排除严重肝肾功能异常者、恶性肿瘤者、治疗过程中死亡病例及对治疗药物过敏者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），临床分组具可比性。

1.2治疗方法

对照组患者临床应用奥扎格雷钠治疗。将注射用奥扎格雷钠（漯河南街村全威制药股份有限公司生产，国药准字H20053163）100mg溶于250ml0.9%氯化钠溶液中稀释，静滴治疗，每日2次。观察组患者临床应用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗[3]。奥扎格雷钠用法用量同对照组患者，降栓酶为蝮蛇抗栓酶（东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产），0.5U单位的蝮蛇抗栓酶配以250ml0.9%氯化钠溶液中稀释，静滴治疗，滴速控制在40滴/min，每日2次。所有患者服药时间为21天。

1.3临床观察指标

统计分析两组患者的神经功能损伤（NIHSS）评分变化情况，统计患者呼吸困难、脑出血及过敏等不良反应发生率。

1.4疗效评价标准

治愈：患者语言障碍及头痛等临床症状消失，肌力能力达到4～5级，生活完全自理；显效：患者语言障碍及头痛等临床症状消失，肌力能力达到2～4级，生活部分自理；无效：患者语言障碍及头痛等临床症状未改善或加重，肌力能力不足2级，完全丧失自理能力。治疗总有效率=（治愈+显效）/患者总数×100%[3]。

1.5统计方法

应用SPSS19.0统计软件对实验数据分析。计数与计量资料分别用卡方与t检验。以P值低于0.05为差异具统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者临床疗效与不良反应发生率

观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

近年来我国急性脑血栓的发病率呈逐年递增趋势，患者临床表现为头痛、偏瘫及语言障碍等，如无有效治疗，患者的致残致死几率较高，严重影响患者生存质量[4]。急性脑血栓的治疗措施，临床主要以调节血液粘稠度、血小板抑制剂等药物为主，通过溶栓治疗恢复脑部正常血供，减轻血栓对于神经功能的影响[5]。

奥扎格雷钠是临床常用的抗血栓类药物，做为血栓素A2的合成酶类抑制剂，通过拮抗血栓素A2的生成达到舒张血管，抗血小板集聚功效[5]。本次研究中所使用的降栓酶为蝮蛇抗栓酶，通过对蝮蛇蛇毒提炼分离有效的动物酶成分，主要功效为降血脂、减少血液中纤维蛋白原浓度，稀释血液，降低血小板水平，拮抗血小板集聚功能[5]。

我院通过急性脑血栓患者临床应用降栓酶联合奥扎格雷钠治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.86%显著高于对照组患者的74.29%，观察组患者的不良反应发生率为4.29%低于对照组患者的17.14%，差异具统计学意义（P=0.0109，χ2=32.6688）。两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分均下降，观察组患者NIHSS评分降幅高于对照组患者，差异具统计学意义（P=0.0336，t=3.2684）。

综上所述，临床应用降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓患者，临床效果好，不良发应少，神经功能恢复良好，值得临床广泛推广应用。

【参考文献】

[1]王响华，马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察[J].中国医院药学杂志，2013,33（3）：227-230.

[2]兰荣.降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（5）：110-110，114.

[3]杜学军，薛雁鸿.急性脑血栓应用皮下注射低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗的效果分析[J].中国实用医药，2015,10（6）：27-28.

[4]于海霞.降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的效果观察[J].中国处方药，2016,14（2）：64-65.

[5]陈忠，李霞，李明娥.降栓酶联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者疗效观察[J].慢性病学杂志，2015,16（3）：323-324.