钙化性卵巢纤维瘤临床分析

钙化性卵巢纤维瘤临床分析

张莹莹

张莹莹(四平神农医院妇产科136000)

【中图分类号】R730.262【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0114-02

【摘要】目的探讨钙化性卵巢纤维瘤的临床特点和诊断和治疗方法，为临床诊治钙化性卵巢纤维瘤提供一定指导。方法选取2007年6月至2012年9月我院收治的钙化性卵巢纤维瘤2例进行回顾性分析，分析钙化性卵巢纤维瘤的临床特点和诊治方法。结果2例患者经过CT和MRI检查确诊为钙化性卵巢纤维瘤，行全子宫双附件切除术后痊愈出院。结论钙化性卵巢纤维瘤比较少见，要加强对疾病的诊断和治疗，可通过CT和MRI检查进行确诊，避免误诊的发生。

【关键词】钙化卵巢纤维瘤临床分析

卵巢纤维瘤(ovarianfibroma)属于卵巢良性实质性肿瘤，起源于卵巢内的结缔组织，包括平滑肌瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤等，多为单发。[1]钙化性卵巢纤维瘤在临床上极为少见，常在绝经期后出现，如果发生在肿瘤的周边呈现出弧状或者蛋壳状，如果发生肿瘤的中心呈现出结节状、斑点状或者不规则状[2]，临床上可通过CT和MRI检查诊断。为了探讨钙化性卵巢纤维瘤的临床特点和诊断和治疗方法，本文选取2007年6月至2012年9月我院收治的钙化性卵巢纤维瘤2例作为研究对象进行回顾性分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2007年6月至2012年9月我院收治的钙化性卵巢纤维瘤2例。患者1，女性，58岁，绝经8年，尿频尿急症状出现1个月，经过妇科常规检查发现子宫平位，萎缩，子宫体前方有一坚硬包块，活动度较好，通过CT检查，子宫前壁左前方左侧卵巢见高密度肿块影，直径约为6.5cm，成分叶状；进行CT增强扫描发现肿块无强化；在膀胱受压后肿块向右前方移动，未见盆腔淋巴结肿大；MRI检查发现肿瘤主体部分呈低信号，可见部分索条状交织的高信号。患者2，女性，25岁，出现腹部间断性胀痛，排便不尽，症状出现约为半个月，实验室检查发现血白细胞为6.8×109/L，淋巴细胞为0.4×109/L，中性粒细胞为0.56×109/L，进行体检时发现子宫右后方有大小约为6.5cm×6.9cm×7.1cm的实质性肿块，可活动，但无明显压痛；进行CT检查发现子宫右侧可见7.5cm×6.8cm×5.9cm的圆形高密度肿块，边缘呈现出结节状隆凸，表面不规则，使子宫向左推移；MRI检查发现横断面T1WI、T2WI显示肿瘤主体部分呈现出低信号，在静脉注射Gd-DTPA对比剂后，呈现出明显的延迟强化倾向。

1.2临床诊断标准(1)X线检查表现：盆腔内有巨大软组织块影，包括短条状和密集点状钙化影，并呈编织状排列。(2)CT检查表现：肿瘤体积较大，周围器官受压移位，但分界清楚，肿瘤表面边缘光滑、完整；肿瘤内部有坏死囊变，增强扫描后不均匀强化。(3)MRI检查表现：T2WI上呈低信号，增强扫描后表现为不强化或者早期弱强化，并有延迟强化倾向；如果肿瘤较大会因水肿、坏死、变性、缺血、囊变等呈现出多样性表现。[3]

1.3治疗方法行卵巢肿物剔除术或者全子宫双附件切除术等。

2结果

2例患者均行全子宫双附件切除术，患者1在手术过程中发现左侧卵巢有大小约6.8cm×7cm×6.9cm的实质性肿块，确诊为左侧卵巢纤维瘤钙化，经治疗后痊愈出院；患者2在全麻手术下进行剖腹探查，子宫大小正常，但子宫右侧有大小7cm×6.6cm×6.8cm的实质肿块，肿块坚硬如石，纤维组织伴有大量钙化，细胞界限不清，经治疗后痊愈出院。

3讨论

卵巢纤维瘤多起源于卵巢表面的体腔上皮及其下面卵巢间质，为良性肿瘤，其发生率约为卵巢肿瘤的3%-5%[4]，大部分为单发，双侧发生率约为5%[5]。卵巢纤维瘤主要发生在绝经前后的中年妇女，发病的中位年龄为47岁，在青春期女性中极为少见。肿瘤一般生长较慢，在肿瘤成长初期无明显症状，随着肿瘤的增大患者表现为腹胀、腹痛、腹部肿块等，部分患者伴有Meigs综合征，在腹腔和胸腔内有积水。[6]肿瘤一般活动度较好，质地坚硬，一般对周围组织无压迫和侵害，当肿瘤扭转时容易引起腹腔出血，严重危害着患者的身体健康。

对卵巢纤维瘤进行诊断时可通过CT和MRI检查，CT检查表现为肿瘤体积较大，周围器官受压移位，但分界清楚，肿瘤表面边缘光滑、完整；肿瘤内部有坏死囊变，增强扫描后不均匀强化，本研究中2例患者CT检查均发现有圆形高密度肿块影。MRI检查表现为T2WI上呈低信号，增强扫描后表现为不强化或者早期弱强化，并有延迟强化倾向；如果肿瘤较大会因水肿、坏死、变性、缺血、囊变等呈现出多样性表现。鉴于目前对钙化性卵巢纤维瘤的研究较少，在进行诊断时要与卵巢畸胎瘤进行区别，以免造成误诊，在进行CT和MRI检查时要进行动态增强扫描，以便进一步对钙化性卵巢纤维瘤进行确诊，确诊后要及时进行手术切除肿瘤以保证患者健康。

参考文献

[1]单军，王晓玫，徐坚民，等.动态MRI对卵巢纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的鉴别诊断价值[J].中华放射学杂志，2011，38(5):388.

[2]ChechiaA，AttiaL，TemimeRB，eta.lIncidence，clinicalanalysis，andmanagementofovarianfibromasandfibrothecomas[J].AmericanJournalofObstetricsandGynecology，2008，199(6):473.

[3]俞琳玲，潘芝梅，楼芬兰.卵巢纤维瘤CT诊断(附16例分析)[J].实用放射学杂志，2011，17(9):2-3.

[4]KitajimaK，KajiY，SugimuraK.UsualandunusualMRIfindingsofovarianfibroma:correlationwithpathologicfindings[J].MagneticReso-nanceinMedicalSciences，2008，7(10):45-46.

[5]卢晓玲，王培军，续晋铭，等.卵巢纤维瘤的MRI表现与病理对照分析[J].中国医学影像技术，2009，25(增刊):141-143.

[6]胡茂清，龙晚生，张朝桐，等.卵巢纤维瘤的CT及MRI诊断[J].放射学实践，2011，23(9):1035-1037.