不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展李志新

不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究进展李志新

李志新

吉林大学基础医学院吉林长春130000

摘要：目的对台不同机体应激反应与麻醉方法的关联性进行探究。方法以我院近期两月内，正在进行的160例手术治疗的病人为研究对象，分别标记为A、B、C、D组，四组人数比例平均为40，并采取不同的麻醉方法，如吸入麻醉方式、静脉注射麻醉方式、喉罩插管麻醉方式以及全麻插管麻醉方式等，各应用在四组中，并及时记录手术中对机体免疫系统、心脑血管系统、内分泌系统以及神经系统的应激反应的各项数据，同时进行有效的分析。结果静脉麻醉方式血压数据介于吸入麻醉、喉罩麻醉以及插管麻醉之间，其他总体数值均有变化，肾上腺素及心率数值最小，心率变化在应用喉罩插管方式在拔管时变化较为显著，而心率变化最小，则是在切皮时，所应用的静脉注射办法。各组数据之间具有明显差异，对比较为明显。结论对于应激反应的影响作用，不同的麻醉方式存在不同的差异变化，无论是哪种麻醉方式都会对手术具有辅助作用，并会产生一定的影响。

关键词：麻醉方式；应激反应；临床研究

前言：在手术过程中，受外界因素影响，机体会产生一些应激反应，如机体系统会受到麻醉、疼痛等产生的应激反应，并对手术的确定性造成了影响，由于各系统相互牵制，为了对此进行抑制与调节，保证手术的顺利进行，就必须要选择适合的麻醉方式。以下我院充分探讨了，对于应激反应部位不同麻醉方式的影响作用，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院近期两月内，正在进行的160例手术治疗的病人为研究对象，四组人数比例平均分为40，分别标记为A、B、C、D组，平均为（43.25±12.42）岁，女74例，男86例，并按照按照ASA体格评估办法，将所有病人确定为I-II级，病人在术前，无麻醉禁忌情况，没有接受过其他治疗，无药物注射及服用激素类、免疫类药物。在一般资料上，均分后的各组病人并无较大明显差异，具有统计学意义P>0.05。

1.2方法

按照手术要求，分别在四组病人中应用了吸入麻醉方式、静脉注射麻醉方式、喉罩插管麻醉方式以及全麻插管麻醉方式。并进行测定手术中病人的免疫系统激素、心率、收缩压等各项变化以及结果的准确性。主要是进行数据测定，分别在切皮及拔管阶段、诱导阶段以及手术之前。

1.3统计学处理

在SPSS20.0软件中录入并收集需要的数据，统计学意义P<0.05，均由软件处理产生，各组之间采用t检验，并用（±s）方法检验分析各组组内的比较。

2.结果

2.1对比四组病人的收缩压数据结果

在使用不同麻醉方式时，通过比较可以发现，各组病人在切皮及诱导时变化明显，收缩压数值降低，而与术前数值最为接近的就是在拔管时使用喉罩插管方式，较术前变化相比，静脉注射方式数据结果最高，收缩压最大。详细如表1所示，各组之间具有可比性，不同阶段数值变化明显P<0.05，差异具有统计学意义。注:表中注a数值，组间进行比较，P<0.05，具有可比性。

2.2对比四组病人的心率数据结果

（1）A组病人所使用的是全麻插管方式，切皮时心率最高与术前相近，心率在插管时达到最高；

（2）B组病人所使用的是喉罩插管方式，与其他各组相比，心率数值幅度最大，心率在拔管后达到最高；

（3）C组病人所使用的是注射麻醉方式，心率在切皮与插管时变化最小，与其他组相比，在各个阶段的数值都最低；

（4）D组病人所使用的是静脉吸入方式，与其他各级相比，各个阶段数值较为平均。各组各阶段数值变化P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表2所示。

3.讨论

人体不自觉的一种生理防御就是应激反应，一般在心脑血管以及内分泌等方面表现较为明显，而应激反应的刺激程度与时间长短，由疼痛程度来直接决定，疼痛是最为普遍的人体刺激，若疼痛刺激过量，就会给人体带来损伤性应激反应，所以，对机体的损伤程度进行有效的降低，就必须采取相应的手段进行抑制与调节。

绝大部分的手术疼痛，需要在对机体反应进行调节时，以麻醉为辅助，在生理性应激反应范畴外，据相关研究表明，对于人体上部血压以及心率等应激反应，全麻麻醉优于单纯静脉注射，具有较强的抑制调节作用。其他资料表明，对手术切皮时的机体应激反应进行抑制时，可采用四种麻醉方式，其可以大幅度增加手术的成功率。

结束语：

综上所述，随着医学的不断发展，为了大幅度提高手术的成功率，就要采用不同的麻醉方式应用在不同的手术中，此过程要求我们必须熟练掌握麻醉药物及麻醉方式的研究，以此减少手术事故，提高手术成功率。较之前相比，现代人的生活环境发生了重大变化，大大增加了寻找人体不同程度应激激源的难度，为了对应激源进行最大化地抑制，就需要提高医疗麻醉手段的先进性，从而降低手术的死亡率，间接性减少并发证的发生概率及手术中的血流动力变化。

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