探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值分析

探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值分析

曾勇

四川省富顺县中医院放射科

【摘要】目的探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值。方法在2015年6月至2017年1月选取所在科室200例肩袖损伤患者的临床资料进行分析，采用随机数字法分为甲组和乙组，每组研究样本为100例，甲组采用低场MRI平扫检查，乙组采用关节MRI造影检查，对比两组患者的检出情况。结果甲组的检测结果检出率高于乙组，P<0.05。结论采用低场MRI平扫对肩袖损伤患者进行检查，可明确患者的病变特征，为患者的治疗提供可靠的依据，值得临床借鉴。

【关键词】低场MRI；肩袖损伤；应用价值

【abstract】objectivetoexploretheapplicationvalueoflowfieldMRIinrotatorcuffinjury.MethodsfromJune2015toJanuary2015selecteddepartmentwheretheclinicaldataof200patientswithrotatorcuffinjurywereanalyzed，andthemethodofrandomNumbersintothefirstpisionandgroupb，eachsetofthesampleof100cases，students'usinglowfieldMRIscan，MRIimagingexaminationinthejointb，contrastdetectionoftwogroupsofpatients.Theresultsofstudents'testresultsdetectionrateishigherthangroupb，P<0.05.ConclusionthelowfieldMRIscaninspectiononpatientswithrotatorcuffinjury，canclearlesioncharacteristicsofpatients，providesthereliablebasisforthetreatmentofpatientswith，isworthyofreferenceforclinical.

【keywords】lowfieldMRI；Rotatorcuffinjury；Applicationvalue

肩关节疼痛以及活动障碍是患者进行就诊的主要原因，大约有17%~41%的患者最终被诊断为肩袖损伤。肩袖损伤的主要临床表现有肩袖肌腱的撕裂。主要是因为患者的肩袖损伤诊断复杂，部分患者常常会被误诊为肩周炎。患者主诉主要是颈肩部疼痛和肩关节功能受到限制，主要是患者的颈肩部呈现“夜间痛”以及“过顶位”活动疼痛等[1]。目前，临床医生主要依靠患者的病史、肩关节特殊体格检查及相关的辅助检查结果进行诊断。本次研究就低场MRI在肩袖损伤中的应用价值。

1研究资料与研究方法

1.1研究资料

在2015年6月至2017年1月选取所在科室200例肩袖损伤患者的临床资料进行分析，采用随机数字法分为甲组和乙组，每组研究样本为100例。

甲组，男52例，女48例，患者的最大年龄是60岁，最小年龄是40岁，平均年龄（49.3±4.4）岁；病程范围1~11个月，平均（5.6±0.6）个月。

乙组，男53例，女47例，最大年龄是62岁，最小年龄是41岁，平均年龄（50.2±5.3）岁；病程范围1~13个月，平均（6.2±0.8）个月。

入选标准：所有患者的临床症状疑似肩袖损伤；所有患者均愿意接受肩关节镜检查；术前愿意接受肩关节体格检查，MRI检查至少有单项为阳性。本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（检验或t检验，P>0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

1.2检查方法

甲组采用低场MRI平扫检查，使用GESignal1.5T超导MRI机，取患者的仰卧位，使得患者的肩关节外展60°~120°，另外患者的肩关节需要尽量靠近中线，采用关节线圈。在患者的肩关节轴位、斜冠状位以及斜矢状位三个平面展开FSE序列MRI检查，患者的斜冠状位T1WI（TR/TE=640/16ms）、T2WI（TR/TE=4660/85ms）；斜冠状位T2WI脂肪抑制序列（TR/TE=5000/85ms）；患者的斜矢状位T2WI（TR/TE=2360/89ms）；轴位的T2WI（TR/TE=4380/86ms）；矩阵，FOV=18cm*18cm（轴位FOV=17cm*17cm）；层厚大约4.0cm（轴位3.0cm）。MRI成像质量主要是以肌腱以及肌腹形态，患者的轮廓显非常清楚，优为无伪影。所有患者的影像资料均由两位经验非常丰富的放射科医生进行分析[2]。

乙组采用关节MRI造影检查，MRI关节造影将造影剂钆喷酸葡胺通过患者的皮肤穿刺注入到关节囊内，同时对上述中患者的脂肪抑制的三个平面T1WI进行扫描。造影剂根据常规的用量每kg0.1mmol。该项检查必须要在30min内结束。

1.3统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料。两组患者的检出情况为计数资料采用平均数n，%表示，进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（检验，P<0.05）。

2结果

检出情况见表1

3讨论

MRI成像在肩袖损伤患者软组织方面具有较高的分辨率，可呈现多参数、多方位的成像优点，作为目前首选诊断肩袖损伤的辅助检查手段。在MRI检查序列中，正常肌腱大多数呈现中低信号。在进行MRI平扫时，患者的冈上肌腱完全撕裂的主要表现在肌腱外形不规则、增粗或者完全断裂，在撕裂的位置可清楚的看到积液，T1WI呈现低信号，T2WI和PDWI呈现显著的高信号，在MRI关节进行造影，冈上肌腱发生完全撕裂可看到造影剂通过撕裂口进入撕裂的肌腱内，MRI平扫对冈上肌腱的完全性撕裂可呈现明显特征性的影像表现[3]。

结合上述研究，采用低场MRI平扫对肩袖损伤患者进行检查，可明确患者的病变特征，为患者的治疗提供可靠的依据，值得临床进一步的深究。

参考文献：

[1]石俊岭，崔建岭，孙英彩，等.肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：129-131.

[2]王海波，张振勇，娄晓宇，等.磁共振肩关节造影在肩袖损伤的临床应用[J].医学影像学杂志，2016，26（9）：1683-1687.

[3]丁建，陈艳，姚建，等.肩周炎与肩袖损伤的MRI鉴别诊断在临床治疗中的意义[J].医学影像学杂志，2017，27（2）：324-326.