不孕症患者的护理

不孕症患者的护理

庞玉伟

庞玉伟（黑龙江省巴彦县第一人民医院151800）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0307-01

【摘要】凡婚后、同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施1年，未受孕者称为不孕症。如果在此以前从未妊娠，称为原发性不孕。此前有过妊娠，即使未曾分娩，称为继发性不孕。不孕症对于患者造成很大的心理压力与健康隐患，发病率高，病因复杂，是现代医学迫切需要解决的问题之一。本文单就女性不孕症患者的护理进行阐述分析。

【关键词】妇产科不孕症护理

凡婚后、同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施1年，未受孕者称为不孕症。如果在此以前从未妊娠，称为原发性不孕。此前有过妊娠，即使未曾分娩，称为继发性不孕。

(一)一般护理

1.评估患者年龄、受教育程度、性格、自我控制能力。

2.评估患者民族、生活环境、生活习惯。

3.评估患者身心状况了解患者对不孕症的认知程度，了解患者目前所承受的精神压力和心理负担，自身的应对能力；了解患者对治疗效果的信心度，以及家属给予患者的支持力度。

4.指导患者掌握有关性知识预测排卵、如何选择适当的性交日期、性交的次数适度。

5.参加社区活动，放松心情，锻炼身体，增进健康。

6.注意通风，保持空气新鲜创造良好的环境，制定合理的作息时间。

7.合理膳食，荤素搭配高蛋白、高维生素、富含纤维素的营养饮食。

(二)心理护理

1.不孕患者盼子心切，她们认为无孩子的家庭是不完善的，从而导致心理压抑，甚至影响夫妻关系，造成离婚。加上社会舆论、家庭成员的责怪，使患者在伤心、痛苦、绝望和耻辱的压力下产生自杀的想法。护士在与患者的接触中充分理解她们，寄予同情，更多地从伦理学、社会学角度出发了解患者的经济情况，家庭及社会地位，了解她们的顾虑，减轻思想压力。做好患者家属的工作，讲明他们的支持与理解对患者具有极其重要的影响，同时，不孕是由多种因素引起的，长期处于过度的紧张、压抑之中，也可以造成不孕。另外，在女性接受不孕诊疗过程中，男性同样也要接受诊疗，因为不孕症涉及男女双方的问题，需共同寻找原因。

2.帮助妇女认识到在生活中有许多创造性的活动。妇女不只是一个生育工具，不孕也不只是妇女单方面的问题，鼓励她们走出家门，接触社会，放下包袱。保持愉快、自信的心情配合治疗。

(三)治疗配合

1.药物治疗

(1)女方体液免疫异常：抗心磷脂抗体阳性综合征患者使用小剂量阿司匹林或肝素进行治疗。

(2)常用促排卵药物：①枸橼酸克罗米芬(CC)；②促性腺激素，人类绝经期促性腺激素(HMG)、尿促卵泡素(FSH)；③人绒毛膜促性腺激素(HCG)；④促性腺激素释放激素(GnRH)；⑤溴隐亭。

(3)输卵管慢性炎症：口服活血化瘀中药、输卵管内注药。

2.手术治疗输卵管通液术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、畸形矫正。

(四)治疗护理

1.药物护理

(1)CC：卵巢囊肿、肝病疾患忌用，妊娠时也忌用，有造成婴儿出生缺陷的危险。有2％的患者出现视力障碍，如视力模糊等，需及时就诊。

(2)HMG：肌内注射有时引起局部刺激现象，需经常变更注射部位。

(3)GnRH：使用水泵式自动注射器注射，长期携带造成不方便，易发生感染。定期随诊。注意观察有无皮肤反应或感染发生。

(4)溴隐亭：于餐中间吞服，出现恶心、呕吐、头痛、眩晕等。

(5)输卵管内注药：在月经干净3日开始，必须在排卵前2～3日完成，连用2～3个周期。

(6)用药期间定期监测，避免不良反应发生。告知患者及家属，治疗期间若出现异常、不适，需及时就诊/汇报值班护士或医生。

(7)激素治疗剂量需个体化，避免治疗过度。减量时需逐渐递减。

(8)注意患者用药前后及过程中有无过敏反应，及时通知医生采取措施，并做好护理记录。

2.手术护理手术选择在月经后3～7日，无内外生殖器急性炎症或盆腔慢性炎症的急性发作，无严重心、肺、肾等器官疾患。

1)术前护理

A.协助完善术前相关化验及各项检查，评估有无禁忌证。

B.监测体温，阴道有无异常分泌物，是否月经干净后3～7日。

C.皮肤、肠道、外阴、阴道准备。

D.阴道成形术前被覆膜的准备。

E.贵重物品交予家属保管，摘除身外之物。

2)术后护理：

A.患者返回病室后，详细了解术中情况，为术后观察重点提供信息。密切监测生命体征变化。注意阴道出血的量及性状。宫腔镜手术后注意监测血电解质的平衡。

B.观察伤口渗血、渗液的情况，及时通知医生，必要时更换伤口敷料。

C.鼓励患者尽早活动，防止粘连。术日返室后在床上自主翻身活动。术后第1日即可下地活动，活动量依个人具体情况而定。

D.保持外阴清洁、干燥，每日用1：40的络合碘溶液冲洗外阴2次，并观察有无淤血、红肿。发现异常及时通知医生采取措施。

E.常规术后第1日晨拔除尿管，嘱患者多饮水，尽早排尿。

F.常规术后第1日进半流食，术后第2日进普食。未排气及排气不畅时禁食产气食物，如甜类、奶类、豆类，防止加重腹胀。

G.进食粗纤维、高蛋白、高维生素的饮食。

H.遵医嘱给予预防性抗生素。

I.宫腔镜手术后4小时可以下地活动，并进普食。

J.特殊情况遵医嘱。按时随诊。