医护一体化信息支持对COPD患者应对方式的影响

医护一体化信息支持对COPD患者应对方式的影响

魏文丽

南华大学附属南华医院皮肤科门诊湖南衡阳421002

【摘要】目的探讨医护一体化信息支持对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应对方式的影响。方法选择我院收治纳入标准的90例稳定期COPD患者作为研究对象，分为两组，每组45例患者，对照组45例患者按照常规的方法由护理人员提供疾病相关的信息支持，实验组45例患者由患者主管医生和责任护士共同为患者提供医护一体化信息支持服务模式。采用医学应对方式问卷（MCMQ），于患者入院当天及出院当天对两组患者进行问卷调查。结果出院当天调查比较，实验组患者MCMQ各个分量表得分都优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论COPD患者存在较高的疾病不确定感，医护一体化信息支持是一种创新的服务模式，它改变了传统模式的局限性，提高了医护人员的合作性和积极性，为患者提供全方位、统一、准确的信息及情感支持，帮助患者采取积极的应对方式，减少患者疾病不确定感。

【关键词】医护一体化；信息支持；COPD；疾病不确定感；应对方式

COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，其因患病率、病死率高，社会经济负担重，现已成为全球重要的健康问题[1]。COPD患者患病后因肺功能受到不可逆的损害，致残致死率高，加上疾病的反复发作和治疗效果的不确定，疾病过程和预后的不可预测，以及缺乏疾病和严重程度相关信息以致于患者对自己所患疾病出现不明确的感觉，这就是有关学者指出的疾病不确定感[2]。高水平的疾病不确定感会严重影响患者及家属的心理健康状况，而不良的情绪会导致患者采取消极的应对方式，最终影响疾病的结局。信息支持是社会支持的一种形式，指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询[3]。医护一体化是指医生和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任，为病人提供医疗护理服务的过程。研究者45例患者提供医护一体化信息支持，对患者疾病不确定感以及应对方式的取得了一定成绩，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2016年6月收治纳入标准的90例稳定期COPD患者作为研究对象，纳入标准：1符合2013年COPD诊治指南者；2有一定沟通和理解能力者；3经过治疗后，咳嗽、咳痰及气喘等症状稳定者；4自愿参加调查研究者。90例患者中，性别：男性47例，女性43例；年龄：年龄43-85岁，平均63.5±6.4岁；吸烟状况：从不吸烟8例，过去吸烟67例，仍在吸烟15例；病程：5年以下24例，5-15年42例，超过15年24例。90例患者随机分为实验组与对照组，每组45例患者，对照组45例患者按照常规的方法由护理人员提供与患者疾病相关知识、治疗、疾病预后、康复训练以及情感等疾病相关的信息支持，实验组45例患者由患者主管医生和责任护士共同为患者提供与患者疾病相关知识、治疗、疾病预后、康复训练以及情感等疾病相关医护一体化信息支持服务模式。两组患者年龄、性别比例、病程、文化程度、婚姻状况、吸烟史等基线资料比较没有差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组45例患者由患者主管医生和责任护士共同为患者提供与患者疾病相关知识、治疗、疾病预后、康复训练以及情感等疾病相关医护一体化信息支持服务模式，具体操作如下：

1.2.1.1成立医护一体化信息支持服务小组成立以科室主任为组长，科室护士长为副组长，科室主治以上医生、主管以上护士为成员的医护一体化信息支持服务小组。

1.2.1.2医护一体化信息支持操作流程首先在患者入院当日，研究者发放MUIS和MCMQ量表，对患者疾病不确定感和应对方式状态进行评估，小组成员根据每一位患者量表评估结果，制定出医护一体化信息支持计划和目标，从患者入院后第二天开始，为患者提供医护一体化信息支持。每天早晨医师、护士完成床旁交班后，患者的主管医生和责任护士一起来到患者床旁，先由护士对患者现况进行介绍，并对患者此阶段该掌握的健康知识进行宣教，主管医生对护士所讲内容进行补充，并肯定护士所讲的内容，然后由患者提问，医护人员共同回答患者问题。小组成员不定时考核患者对疾病相关知识掌握程度。

1.3调查工具

1.3.2应对方式医学应对方式问卷（MCMQ），采用由沈晓红等制订的医学应对方式问卷进行调查，该问卷共3个维度，分别为面对、回避、屈服。20个条目，采用Likert4等级计分法计分，总分20-80分，分值越高代表使用的应对方式越多。

1.4统计学方法采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1出院当天调查比较，实验组患者MCMQ各个分量表得分都优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3讨论

为COPD患者提供医护一体化信息支持帮助患者采取积极的应对方式，传统的信息支持由护理人员提供，一方面因为传统的思想，患者对护理人员信任度不高；另一方面，护理人员信息提供从护理方面出发，比较片面，完全不能满足患者的需要，因此，效果不佳。研究者采用医护一体化信息支持，目的在于一方面为医护人员提供即时正确的信息，使得医护人员对患者信息进行系统的传递减少不必要的混乱，从而提高团队效率，使得患者家属更加信任医护人员；另一方面，医护一体化信息支持是从实际工作需要出发，以解决患者疾病不确定感问题为目的，对工作流程进行优化，构建医护与患者标准化沟通模式，提高医护人员的合作性和积极性，各自发挥各自的优势，相互配合，及时发现信息支持过程中的不足，避免医护各自领域的片面性，为患者家属提供患者全方位、统一准确信息及情感支持，缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，和谐医患关系，这样就促进了医护团队的和谐，保证了患者服务的一致性，更利于工作的开展。由表1可见，出院当天调查比较，实验组患者MCMQ各个分量表得分都优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

4结论

由此可见，COPD患者存在较高的疾病不确定感，医护一体化信息支持是一种创新的服务模式，它改变了传统模式的局限性，提高了医护人员的合作性和积极性，为患者提供全方位、统一、准确的信息及情感支持，帮助患者采取积极的应对方式，减少患者疾病不确定感。

参考文献：

[1]郑亚平，顾艳荭.信息支持在国内护理领域的应用研究及文献分析[J].重庆医学，2016，1（45）：129-131.

[2]陈静，张振香，谢红.医护合作关系的研究进展[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1136-1139.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：35－39．