胃肠活动的观察及异常时的护理

胃肠活动的观察及异常时的护理

汤华艳

胃肠活动的观察及异常时的护理

汤华艳(鸡西市铁路医院黑龙江鸡西158100)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)21-0073-02

胃是消化道中最膨大的部分，它具有容纳和初步消化食物的功能。进入胃的食物，通过胃蠕动与胃液充分混合并搅拌、粉碎形成食糜，并借胃的运动送到十二指肠。肠有消化、吸收和排泄的功能。食物通过小肠后，消化和吸收过程已基本完成，余下的食物残渣进入大肠，在大肠被吸收水分，形成粪便，经肛门排出。如果胃肠功能发生障碍时，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶

心、呕吐、腹泻、便秘等。因此，通过对胃肠活动的观察，可了解消化道功能，从而协助疾病的诊断，加强治疗和护理。

1.恶心、呕吐的观察及护理

恶心是上腹部一种特殊的不适感觉，常伴有迷走神经兴奋症状，如四肢厥冷、皮肤苍白，血压降低、脉缓、头晕、唾液分泌等。呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食

道逆流出口腔的复杂的反射现象。

1.1呕吐的原因

1.1.1中枢性

由于某些药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，引起恶心、呕吐。如洋地黄制剂、吗啡和抗癌药物等；颅内疾患(血肿、感染、肿瘤)等造成脑水肿，使脑缺氧，影响呕吐中枢而发生呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生，呕吐后病人并不感舒适，一般与进食及食物种类无关。

1.1.2反射性

由于强刺激传入延髓呕吐中枢或胃及肠管，使之扩张，反射性地引起呕吐，如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等。

1.1.3条件反射性当看到、嗅到或想到某些厌恶的食物或气味时，引起胃肠逆蠕动，发生恶心、呕吐。

1.2呕吐物的观察

为协助诊断，护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标本送验。

1.2.1性质

一般呕吐物含有消化液及食物，偶见寄生虫。

1.2.2量

正常成人胃可容纳1－2L食量，如呕吐量超过一般胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况。

1.2.3色

鲜红色是由于急性大出血，血液在胃内时间较短，尚未来得及与胃酸内容物发生反应；咖啡色是由于血液在胃内滞留时间较长；黄绿色提示胆汁返流，呕吐大量米泔水样者，应警惕霍乱，副霍乱等肠道传染病。

1.2.4味

一般呕吐物呈酸味。苦味多由于胆汁返流；腐败味多见于幽门梗阻。粪臭味见于肠梗阻。此外，呕吐时的表现往往具有临床意义，如颅内压增高时呕吐呈喷射状，观察中不可忽视。

1.3呕吐病人的护理

1.3.1心理护理

对呕吐病人应给予热诚的关怀、同情、不嫌脏臭，减轻其紧张，烦躁及怕别人讨厌的心理压力，呕吐前有恶心的病人常有迷走神经兴奋的症状，表现为低血压、头晕、目眩、出冷汗及软弱无力，同时伴有紧张不安的情绪，护士应及时发现，安慰病人，解除其紧张心情。

1.3.2体位

病人站立时发生呕吐必须立即搀扶坐下或躺下，病情轻者取坐位，重症、体力差或昏迷病人应侧卧，头偏向一侧，迅速取容器接取呕吐物。

1.3.3保持呼吸道通畅

窒息死亡是呕吐最严重的并发症，因此保持呼吸道通畅至关重要。

1.3.4清洁口腔

病人发生呕吐后，协助给予口鼻清洁。清醒病人给予温开水或生理盐水漱口；婴幼儿、昏迷病人应做好口腔护理，检查耳内、颈部有无流入呕吐物。

1.3.5呕吐物处理

病人发生呕吐时，应了解呕吐前的饮食、用药情况、不适症状以及呕吐的时间、方式，呕吐物的性质、量、色味以便判断其发病原因。

1.3.6做好护理记录

详细而高质量的护理记录是疾病诊断的重要资料。

1.3.7呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。

2.排便的观察及护理

2.1粪便的观察

2.1.1量与次数

正常人每日排便1－2次，平均量为150－200g，粪便量的多少与食物种类、数量及消化器管功能状况有关，进食肉类蛋白质者较素食者量少。

2.1.2性状

正常人粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时，因肠蠕动快，吸收水分少，排便次数可增多；便秘时因粪便滞留在肠内时间过久，水分被吸收，使粪便干结有时呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。

2.1.3颜色

正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。由于摄入的食物和药物种类不同，颜色可发生不同的变化。

2.1.4气味

粪便的气味是由食物残渣与结肠中的细菌发酵而产生的，并和食物种类及肠道疾病有关。

2.1.5粘液和脓

正常粪便含有极少量混匀的粘液，它有润滑肠道、保护肠粘膜的作用。

2.2异常排便的护理

2.2.1腹泻病人的护理

任何因素相起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。

2.2.2大便失禁病人的护理

大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意志支配。

2.2.3便秘病人的护理

便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内压力。对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按摩，也可采用简易通便、灌肠或服泻药等方法。