儿童乙型肝炎病毒感染及免疫预防的调研与分析

儿童乙型肝炎病毒感染及免疫预防的调研与分析

杨健李贤谭金平

山东省潍坊市潍城区人民医院261021

摘要：目的：以儿童乙型肝炎病毒感染及免疫预防为目的，为降低其发生率提供参考。方法：对2015年1月-2016年12月潍坊市市区84所幼儿园的8928例在园儿童的临床资料进行回顾性分析。结果：8928例幼儿园儿童HBsAg阳性93例，阳性率为1.04%，Anti-HBs阳性7721例，阳性率为89.48%，乙肝疫苗全程接种7436例83.29%，未全程接种860例9.63%，未进行接种632例7.08%。乙肝疫苗未进行接种儿童HBsAg阳性率显著高于乙肝疫苗全程接种及未全程接种儿童，差异有统计学意义（P<0.05），而Anti-HBs阳性显著低于乙肝疫苗全程接种及未全程接种儿童，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素及logistic多因素分析提示：监护人文化程度及对HBV认知程度是影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝疫苗接种有助于预防HBV感染，应做好计划免疫管理、加强宣传教育，提高全程接种率。

关键词：幼儿园儿童；乙型肝炎病毒；免疫接种；预防

乙型肝炎病毒（HBV）感染在临床上较为常见，是世界常见传染疾病之一，据统计，我国乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者高达1.2亿人次，而儿童时期免疫系统发育尚未成熟，分泌型IgA，IgM，IgG水平低下，机体及局部茹膜抗感染能力差，使得儿童成为HBsAg阳性的高发人群；HBV感染具有普遍易感性、治疗棘手、容易进展为其他肝病（肝纤维化、肝硬化，肝癌等），目前我国通过执行新生儿乙肝疫苗接种对其进行预防，本研究调查分析幼儿园儿童HBV感染及免疫预防现状，旨在了解其HBV感染分布特点，为制订科学、合理的预防措施提供依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月潍坊市区84所幼儿园的8928例在园儿童为研究对象，其中男性4903例，女性4025例，年龄3-6岁，平均（4.17±0.62）岁。排除合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，先天免疫性疾病及血液系统疾病儿童，本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿家属均被告知研究事项后签署知情同意书。

1.2方法

所有研究对象均于治疗清晨采取空腹肘静脉血5-8ml，常温静置40min-lh，4000r/min离心取血清。采用酶联免疫吸附法检测HBsAg及乙型肝炎表面抗体（Antl-HBs），试剂盒均由宁波美康生物科技有限公司提供，具体操作严格按照试剂盒说明书进行，研究中所使用的所有仪器均在有效期的范围内，均经过严格的消毒管理。

采用问卷调查法统计研究对象的一般资料，包括性别、年龄、家庭收入、监护人文化程度及对HBV感染认知程度等，分析影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的因素。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量数据服从正态分布以x±s表示，比较采用t检验或者F检验。计数资料以n%表示，采用x2检验。多因素分析时采用BinaryLogistic或者OrdinalLogistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1幼儿园儿童HBV感染及免疫预防现状分析

8928例幼儿园儿童HBsAg阳性93例，阳性率为1.04%Anti-HBs阳性7721例，阳性率为89.48%，乙肝疫苗全程接种7436例（83.29%），未全程接种860例（9.63%），未进行接种632例（07.08%）。乙肝疫苗未进行接种儿童HBsAg阳性率显著高于乙肝疫苗全程接种及未全程接种儿童，差异有统计学意义（P<0.05），而Anti-HBs阳性显著低于乙肝疫苗全程接种及未全程接种儿童，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的单因素分析

单因素分析结果提示：性别、监护人文化程度及对HBV感染认知程度是影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05），而年龄、家庭收入不是影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种接种的危险因素，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的logistic回归多因素分析

logistic多因素分析提示：监护人文化程度及对HBV感染认知程度是影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

HBV感染是一种传播途径复杂、流行面广、传染性强、危害性大的高发传染病，肝脏发生HBV感染出现炎症反应后，长期的病毒侵袭会导致免疫反应增强，肝细胞会释放一系列细胞因子，激活肝星状细胞，使其大量分裂增殖，造成肝功能异常，对生命安全造成威胁，我国每年因HBV感染导致的直接经济损失高达500亿元。研究表明，年龄越小，HBV感染的发生率越高，其危害性越大，目前接种乙肝疫苗是预防HBV感染的主要措施，但是将成人作为免疫目标人群预防HBV感染收效甚微，因此，提高儿童乙肝疫苗接种率成为许多国家的常规免疫计划。

有文献报道，随着我国将乙肝疫苗预防接种纳入计划免疫程序，儿童HBV感染有下降趋势，本研究中，8928例幼儿园儿童HBsAg阳性93例，阳性率为1.04%，与文献报道基本一致，而乙肝疫苗全程接种及未全程接种儿童HBsAg阳性率显著低于未进行接种，进一步提示接种乙肝疫苗有助于预防HBV感染。此外，对免疫接种现状及影响因素进行分析，结果显示幼儿园儿童乙肝疫苗全程接种率为83.29%，而监护人文化程度及对HBV感染认知程度是影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种的危险因素，提示应加强监护人HBV感染相关知识认知，提高其保健意识，有助于提高儿童乙肝疫苗接种率。研究中还发现虽然乙肝疫苗不是计划免疫免费提供，但是随着经济水平的提高其价格能被接受。因此家庭收入不是影响幼儿园儿童乙肝疫苗接种接种的危险因素。综上所述，乙肝疫苗接种有助于预防HBV感染，应做好计划免疫管理、加强宣传教育，提高全程接种率。

参考文献：

[1]黄歆.HLA基因遗传变异与儿童乙肝感染的流行病学研究[D].重庆医科大学，2016.

[2]丛占杰，于亚波，王伟，等.1248例学龄前儿童乙肝病毒感染状况分析[J].中国实验诊断学，2015.19（3）：475-477.

[3]官燕飞，彭建明，陈艳玲.儿童乙肝表面抗体定量1260例结果分析[J].基层医学沦坛，2013.17（16）：2073-2074.