探讨保乳术治疗早期乳腺癌的临床应用效果

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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探讨保乳术治疗早期乳腺癌的临床应用效果

韩晶

韩晶(木兰人民医院151900)

【摘要】目的研究临床对早期乳腺癌患者使用保乳术治疗的效果。方法根据2011年至2012年我院接收的29例早期乳腺癌患者进行了研究分析,对换采取保乳术治疗,研究分析其质量效果。结果全部患者在接受手术治疗之后,其伤口的愈合情况比较好,术后根据随访3年的记录来看,患者均没有再次复发,有效率为93.1%。根据术后1年的乳房外观评定,优良率为93.1%。结论早期乳腺癌患者接受保乳术治疗,其临床效果理想,患者的乳房外形得打了很好的保留,对患者的生活来说并没有造成非常大的影响,因此治疗效果比较理想。

【关键词】早期乳腺癌保乳手术

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0080-02

女性恶性肿瘤疾病中乳腺癌的的发病率是比较高的,而乳房又是女性的性特征,因此对于女性而言其意义重大,目前在乳腺癌患者的治疗中,患者比较注重对其外观的美观性。临床中乳腺癌生物学研究以及对该疾病的发病机制研究,让人们获得了比较多先进的治疗方式,保乳术是目前比较多患者采用的早期乳腺癌治疗方式,可以让患者的乳房外观得以保留,国内外的治疗中使用率均是比较高的。本文就2011年至2012年我院接收的29例早期乳腺癌患者采取的保乳术治疗效果进行了研究分析,现有如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料此次共选取我院2011年至2012年的29例早期乳腺癌患者,最小患者23岁,最大66岁,患者经过钼靶X线片、血清癌标志物检测及病理检查后确诊为乳腺癌。按国际抗癌联盟(UICC)提出的TNM国际分期标准[1],Ⅰ期18例、Ⅱ期11例。术后病理诊断:浸润型导管癌15例、导管内癌8例、浸润性小叶癌6例。

1.2治疗方法

1.2.1手术方法患者取平卧位,手术在全麻或硬膜外麻醉下进行手术。根据肿瘤的位置选择切口,切口的设计以尽量保留乳房外形为原则。肿瘤周边2cm处正常组织切除,深达胸大肌筋膜;如果切缘阳性则按标记方向扩大切除1cm,肿瘤切除后将切缘快速冰冻切片检查,若病理结果为阴性则不需要再实施腋窝淋巴结清扫手术;若为阳性应取腋窝皱壁处弧形切口常规施行Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫。常规缝合乳腺组织及皮肤切口,术后置引流管。

1.2.2综合治疗术前所有患者均接受2个周期的化疗,化疗结束4-7天行保乳手术治疗。采用CAF方案,即CTX(环磷酰胺)500mg/m2+ADM(阿霉素)40mg/m2+5-FU(氟尿嘧啶)500mg/m2于第1、14天静脉滴注。术后1周开始以术前方案化疗4个周期。对于ER或PR检查阳性者在化疗结束后给予三苯氧胺口服,维持5年。

1.3观察指标化疗期间所有患者定期复查血常规和肝功;观察治疗后的生存、转移及复发率;嘱其定期随访,并根据情况进行乳房彩超或钼靶X线片检查。术后1年进行乳房美容效果评定,具体参考傅建民等[2]方法评定。

2结果

所有患者均顺利完成手术,切口甲级愈合。3例患者出现腋窝皮下积液,经对症处理后痊愈。术后随访3-5年,全部无瘤生存,其中CR4例(占13.7%)、PR23例(占79.3%)、SD2例(占6.9%),客观有效率为93.1%。术后1年对所有患者进行乳房外形效果评定,优16例、良11例、差2例,优良率为93.1%。8例患者(占27.6%)化疗出现不同程度骨髓抑制,经对症治疗后白细胞恢复正常;恶心、呕吐16例,占55.2%;经处理后均可较好耐受,所有患者均无肝肾功能损害及耳毒性反应。

3讨论

乳腺癌在现代社会的发病率比较高,这和人们的生活方式以及饮食结构变化有着非常大的联系,社会生活节奏比较快,人们的生活压力比较大,加上饮食的不规律,不科学,饮食结构的不合理,激素类食物的增加等等导致了乳腺癌的发病率越来越高,以往采取的治疗方式是根治术,将乳房切除,这样对于女性患者来说会产生比较大的心理压力,使得其生活质量受到严重的影响。而现阶段使用的保乳术治疗方式,是在对肿瘤进行切除而不需要对全部乳房切除的一种治疗方法,该方法能够让患者即获得治疗,同时其美观性还得以保留,因此患者的心理得到了很好的安抚。保乳术包括了腋下淋巴清除和肿瘤扩大切除两部分,手术进行时,需要进行快速的冰冻检查,将阳性部位全部切除,如果阳性部位的范围过大,那么只能够转为使用根治术治疗,对患者体内的瘤细胞进行全面的清除,确保无癌细胞残留[3]。

手术前期为患者进行化疗来对体内的一些微小病灶进行控制,防止其转移和恶化,为保乳手术提供基础条件,为手术切除范围进行缩小,让乳房能够尽量的保持原来的外观。患者的体质不同,接受化疗时的反应也不相同,所以化疗的方式没有一个固定的标准,需要根据实际情况来进行调整。手术过程中应该要选择合适的切口,对并发症进行积极的预防,对感染进行积极的预防,为患者提供安全有效的手术治疗。

此次对我院的29例早期乳腺癌患者采取了保乳术效果研究,根据随访3年的情况来看,患者均没有瘤残留,有效率为93.1%,术后1年乳房外形评价优良率也在93.1%,这些数据均表明患者获得了比较好的治疗效果,从并发症几率来看,患者的并发症情况控制的比较好,因此保乳术的安全性比较高,这些都显示出,保乳术能够对患者起到良好治疗的基础上还对外形进行了兼顾,获得了比较优秀的效果,患者生活质量得到了改善。

参考文献

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:875-879.

[2]傅建民,麦沛成,周冬仙,等.保乳手术治疗早期乳腺癌美容效果分析[J].中国医师杂志,2006,8(3):357.

[3]李戎.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床观察.当代医学,2013.2.19,6(305):22-23.