输尿管上段结石临床治疗护理体会

输尿管上段结石临床治疗护理体会

毛晚红

（金华广福医院浙江金华321000）

【摘要】目的：分析针对输尿管上段结石患者的临床治疗和护理效果。方法：择取2015年5月至2016年8月我院收治的122例输尿管上段结石患者作为研究对象，按照入院时间将所选患者分为常规组和研究组，每组61例，所选患者均接受输尿管镜碎石术治疗，在治疗期间常规组患者行常规护理，研究组患者行综合护理，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：治疗和护理后，研究组患者的临床总有效率、护理满意度均明显高于常规组（P<0.05）。结论：针对输尿管上段结石患者应采取有效治疗和综合护理，以提升临床总有效率和护理满意度，使患者尽快恢复健康。

【关键词】输尿管上段结石；治疗；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）07-0236-02

本文择取2015年5月至2016年8月我院收治的122例输尿管上段结石患者作为研究对象，分析针对其临床治疗和护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2015年5月至2016年8月我院收治的122例输尿管上段结石患者作为研究对象，按照入院时间将所选患者分为常规组和研究组，每组61例，常规组男35例，女26例，年龄介于59～76岁，平均年龄为（65.78±2.56）岁；研究组男34例，女27例，年龄介于58～77岁，平均年龄为（65.75±2.54）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，即存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

所选患者均接受输尿管镜碎石术治疗：先行硬膜外麻醉，选择侧卧位，行常规消毒，用输尿管镜从尿道进镜，并置入于膀胱中，找出患侧输尿管，从患侧输尿管插入输尿管镜至结石部位，在发现结石后插入气压弹道金属针，启动空气压缩泵，以连续脉冲对结石进行处理，将结实击碎成0.2～0.5厘米碎块，在粉碎结石后用取石钳将碎石直接取出，对于小块剩余碎石可由患者自行排出体外。在完成碎石后，置入双J管，并将硅胶双腔尿管留置好，留置时间为2～5天，术后做好抗炎、镇痛等治疗。

在治疗期间常规组患者行常规护理，主要包括卫生护理、监测生命体征等。研究组患者行综合护理，主要包括以下内容：①心理护理。针对有不良情绪的患者行心理护理，主动与患者进行沟通，对其心理动态变化进行了解，并做好心理疏导工作。同时，向患者说明手术重要性和必要性，帮助患者做好手术准备工作，打消其心中疑虑，使其以积极心态对待疾病。②肠道准备。术前12小时禁食、术前6小时禁饮，同时手术前一天晚间和手术当天清晨对患者行普通灌肠，保证安全麻醉。③体位护理。取膀胱截石位。手术之后所选患者均留置双J管，避免因输尿管黏膜水肿而引起暂时性梗阻。术后对导尿管进行妥善固定，避免其折叠和受压，尤其是注意观察患者的翻身活动。

1.3临床观察指标

评价两组患者的临床效果，以患者临床体征和症状为依据，分为显效（临床体征和症状均消失，结石得到基本清除）、有效（临床体征和症状均有显著缓解，大部分结石被清除）、无效（临床体征和症状有所改善，结石无变化甚至有增大趋势），总有效=显效+有效；通过我院自制的护理满意度调查表，调查两组患者护理满意度，该表满分为100分，分为三个等级：满意（评分>90分）、一般满意（评分为60～90分）、不满意（<60分），总满意度=满意+一般满意。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，若结果显示P＜0.05则提示数据差值有统计价值。

2.结果

2.1两组患者临床总有效率比较

治疗和护理后，研究组患者的临床总有效率明显高于常规组（P<0.05）。见表1。

3.讨论

针对输尿管上段结石患者行输尿管镜碎石术治疗可取得良好效果，这是一种临床中有效治疗方法。但除选择有效治疗方案之外，还应落实有效护理措施，以提升临床有效性，降低并发症发生概率[1]。

心理护理在患者中的应用可使患者进一步了解此种治疗方式，使患者的恐惧、紧张等不良情绪得到有效消除，树立治疗信心，正确认识疾病，积极配合医护人员工作[2]。而肠道准备工作通过禁食、禁饮、灌肠等操作，使麻醉效果和安全得到有效保障，保证手术的顺利进行。通过对患者留置尿管护理、双J管护理，可保证尿管、双J管的正常使用，同时可以避免在使用过程中出现感染现象，或因置入而使患者产生不适感，以避免术后并发症的出现，减轻患者痛苦[3]。

据本次研究结果显示，应用综合护理的患者临床总有效率为95.08%，而应用常规护理的患者临床总有效率为80.33%；进一步分析护理满意度，应用综合护理的患者总护理满意度为96.72%，而应用常规护理的患者总护理满意度为83.61%。两项指标数据均存在显著差异，可见有效治疗和综合护理在输尿管上段结石患者中的应用效果更佳，这与陈峰,郎云琴,沈蓉[4]研究结果一致。

结语：针对输尿管上段结石患者应采取有效治疗和综合护理，以提升临床总有效率和护理满意度，使患者尽快恢复健康。

【参考文献】

[1]邹江燕.经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石手术的护理配合及体会[J].医学信息，2015，01(41):275-275.

[2]杨丽梅.护理干预对镜下碎石治疗输尿管上段结石患者的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10(11):162.

[3]李仲娥，柯丹纯，黄占洪，等.经输尿管镜联合拦截网篮钬激光碎石治疗输尿管上段结石的护理[J].全科护理，2016，14(26):2754-2755.

[4]陈峰，郎云琴，沈蓉.3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较[J].中国内镜杂志，2015，21(01):100-103.