小儿包皮粘连的微创治疗效果观察

小儿包皮粘连的微创治疗效果观察

石文丽1张震1王锡泰1李延霞1陈代俊1李

1山东省淄博市张店美之元整形美容门诊部山东淄博255026；2山东省淄博市中心医院255036

摘要：目的：观察小儿包皮粘连的微创治疗效果。方法：选取2012年4月-2016年1月我院收治的200例包皮粘连的小儿患者作为研究对象，根据硬币法将其分为A组（100例，应用微创治疗方法）和B组（100例，应用传统治疗方法），比较两组治疗效果。结果：A组术中配合程度高于B组，其术后疼痛持续时间短于B组（P＜0.05）；两组包皮水肿发生率和复发率统计比较结果显示，B组均高于A组（P＜0.05）。结论：微创治疗小儿包皮粘连可显著提高治疗效果，缓解疼痛，降低并发症发生率和复发率，具有积极的临床应用与推广价值。

关键词：包皮粘连；微创治疗；小儿患者

包皮是小儿患者的常见病和多发病，患儿的典型临床症状表现为龟头无法完全露出、阴茎正常发育受阻、包皮内板粘连等。局部分泌物一旦形成，包皮垢不能顺利排出，局部刺激状态下会导致一系列并发症，如尿路感染、尿道口红肿及阴茎勃起、尿频等[1]。常规包皮分离术因为未采取麻醉处理，年龄较大且粘连较轻的患儿难以忍受分离过程中的疼痛，术后严重的局部水肿，又会加重患儿紧张、恐惧心理，影响其治疗依从性，甚至会造成粘连复发、包皮嵌顿等[2]。本文选取我院收治的200例包皮粘连的小儿患者作为研究对象，现进行以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月-2016年1月我院收治的200例包皮粘连的小儿患者作为研究对象，根据硬币法将其分为A组（100例）和B组（100例），A组患儿年龄3-7岁，平均年龄（5.2±0.6）岁；B组患儿年龄3-6岁，平均年龄（5.1±0.4）岁。借助相应版本的统计学软件处理两组患儿的基线资料，组间差异均衡（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

A组应用微创治疗方法，采用利多卡因胶浆进行表面麻醉，然后实施包皮粘连分离术。B组应用传统治疗方法，未进行麻醉，以手术方法对包皮粘连进行分离。

1.3观察指标

对两组患儿手术过程中的配合程度急性评估，并记录术后疼痛时间；根据包皮外口水肿直径是否超过阴茎根部作为评价标准，判断术中水肿程度，并对疾病复发情况进行观察比较。

1.4统计学研究

利用统计学软件包SPSS19.0，疼痛持续时间以（）表示并应用t检验，配合程度、水肿程度、复发率以百分率（%）表示，并应用x2检验，如果P＜0.05，则充分说明差异有统计学意义。

2结果

A组术中配合程度较好，仅需语言慰藉，配合度为95.0%；术后疼痛持续时间为（0.6±0.2）h；共3例（3.0%）患儿出现包皮水肿，无任何病例复发；B组术中配合程度不佳，需要外力控制；术后疼痛持续时间为（4.5±1.2）h；共16例（16.0%）患儿出现包皮水肿，复发率为12.0%（12/100），A组上述数据与B组进行比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

包茎主要是指包皮口比较狭窄或者包皮以细管状为主，包皮和阴茎之间发生粘连，包皮无法外翻不能将龟头充分显露出来[3]。临床方面主要采用手术和非手术两种方案进行治疗。其中的非手术治疗方案适用于婴幼儿时期的先天性包茎，其主要利用各种手段对包皮口进行扩大，促使包皮可以上翻，以达到显露龟头的目的[4]。包皮环切术语包皮换扎术是临床常用的手术方法，但在阴茎粘连、包皮粘连或操作不当等不良因素的影响下，极易出现包皮切除过少、系带处水肿、出血、血肿以及阴茎头损伤等并发症。包茎是婴幼儿的主要生理状态之一，其可对尿道口和阴茎头进行有效保护，采用包皮环切的方法为婴幼儿进行治疗，尿布中的氨会对阴茎头和尿道口造成一定程度的刺激，导致溃疡形成。包茎状态会随着患儿的不断成长发育而自行消失。阴茎癌的发生发展和包茎本身并无直接性关联，如何对包皮囊和阴茎头进行有效清洗是关键[5-6]。传统包皮分离术因为没有任何麻醉辅助，术后严重局部水肿又会导致强烈疼痛，紧张、恐惧等不良心理的影响，患儿治疗依从性不佳。包茎微创治疗主要是在盐酸利多卡因胶浆表面麻醉状态下实施包皮粘连分离术，术后做好清洗和个人卫生工作，即可取得理想治疗效果，尤其适用于学龄期患儿[7]。

根据此次试验结果，A组术中配合程度、疼痛持续时间及包皮水肿程度、复发率相比于B组，组间差异显著（P＜0.05）。由此可见，微创治疗小儿包皮粘连可显著提高治疗效果，缓解疼痛，降低并发症发生率和复发率，具有积极的临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]曾韵琦，陈志光，王艳明等.包皮扩张术治疗小儿包茎合并包皮粘连的体会[J].包头医学院学报，2015，24（8）：49-50.

[2]罗榜柱.手法扩张分离法治疗小儿包茎合并包皮粘连[J].中国当代医药，2013，20（7）：178，180.

[3]邵明亮，张玖哲，刘虹辰等.小儿包皮粘连的微创治疗探讨[J].中国实用医药，2014，5（11）：44-45.

[4]郭美好，甘惠莲.小儿包皮龟头粘连手法分离及自我护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：175-176.

[5]李平锋，梁宗，李晓刚等.两种不同方法治疗小儿包皮过长并粘连的疗效评价[J].当代医学，2011，17（33）：107-108.

[6]董晓飞，吴炳华，许试友等.手法分离治疗小儿包皮内板粘连80例[J].浙江创伤外科，2011，16（3）：392.

[7]]陈润强，莫鉴锋，吴小伟等.不同方法治疗小儿包皮过长并粘连的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：1595-1596.

通讯作者：张华昌山东省淄博市中心医院2550361961.10学历：本科职位：淄博市整形美容学会会长职称：副主任医师。