慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平变化研究

慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平变化研究

张冰

张冰

（本溪市本钢南地门诊内科117000）

【摘要】目的：研究分析血清脑钠肽在慢性心力衰竭患者中的水平变化。方法:随机选取102例慢性心力衰竭患者病例资料作为观察组，分析血清脑钠肽水平变化。并与同期100例健康人群组作为对照组，对比分析血清脑钠肽检测值。结果:观察组中血清脑钠肽水平变化随着慢性心力衰竭患者中心功能衰竭不同分级而变化，其中心功能衰竭Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间随级别严重变化血清脑钠肽检测值而升高，对比分析心功能能衰竭分级具有差异性（p＜0.05），而且两组检测值也具有统计学差异性意义（p＜0.05）。结论:血清脑钠肽检测值随慢性心力衰竭分级而变化，是心力衰竭分级的有效生物标记物，对心力衰竭的诊断、评估严重程度及预后具有重要的研究价值。

【关键词】慢性心力衰竭血清脑钠肽

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0135-01

慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病导致心功能不全的一种终末期心力衰竭综合征[1]。随着老龄化进程加剧，我国慢性心力衰竭患者也呈上升趋势。因此，寻求有效地慢性心力衰竭早诊断及动态检测指标具有重要意义。脑钠肽又名B型钠肽（BNP），是在血容量增加和心室压力超载刺激下，主要由心室肌细胞分泌并能敏感地反映左心室功能的一种神经激素，P对慢性心力衰竭的发生及发展具有重要的临床应用价值[2]。本文就慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平变化分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选自本院2010年2月至2013年2月心内科收治的102例慢性心力衰竭患者病例资料，其中男52例，女50例，年龄52～72岁，平均（65.5±9.5）岁，心功能分级参照美国心脏协会（NYHA）分级法，本组病例包括Ⅰ级26例、Ⅱ级27例、Ⅲ级25例、Ⅳ级24例。作为观察组所有病例诊断均符合《心脏病学》中心力衰竭标准[3]。选同期100例健康人群组作为对照组，两组在年龄、性别及临床资料无差异性统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法与仪器本组资料中所有研究对象均采取空腹8～12h后清晨血液3～5ml，选用上海飞鸽仪器厂制造的离心机，以3000r/min，离心15min后分离血清待用；利用全自动化学发光分析仪检测每位研究对象血清BNP至，其中血清BNP正常参考值为0～38pg/ml；心功能衰竭BNP异常值分级参照欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭的诊断标准[4]。

1.3统计学方法统计学分析利用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

本组资料中两组及不同NYHA心功能分级者之间血清BNP水平比较，观察组中心力衰竭分级中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级血清BNP平均水平明显高于对照组健康人群，具有统计学差异性意义（P＜0.05）；另外观察组中心力衰竭分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各患者的血清BNP水平随心功能分级严重而呈增高变化趋势，证明患者血清BNP水平与心功能衰竭呈现正性相关，各级分组比较也具有显著差异性统计学意义（P＜0.05）。随着心功能衰竭级别增加，血清BNP水平显著上升，患者血清BNP水平与心功能的恶化呈正相关性。

3讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病的终末期，目前随着冠心病、高血压等心血管病发病率的上升，心衰的患病率也逐年成呈上升趋势。患者预后情况较差，是严重危害患者生活质量甚至生命的临床综合病症。我国成年人心衰的患病率为0.9％，约有每年400万患者发生心衰。由于早期患者心力衰竭常无临床表现，且缺乏有效、客观的分析指标，导致众多无症状心力衰竭患者不能得到有效的早期诊断及治疗[5]。因此，寻求早期诊断和检测治疗心衰的有效检测指标成为防治慢性心衰发生及发展的首要任务。研究表明脑钠肽BNP），是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估均有重要的临床应用价值[6]。本文102例慢性心力衰竭患者病例资料作为观察组与100例健康人群对照组对比分析血清脑钠肽检测值。其结果显示观察组中心力功能衰竭分级中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级血清BNP平均水平具有差异性，也明显高于对照组健康人群，对比分析具有统计学差异性意义（P＜0.05）；而且血清BNP变化随着心功能衰竭级别增加，血清BNP水平呈显著上升趋势，患者血清BNP水平与心功能的恶化呈正相关性。

综上所述，血清脑钠肽是心力衰竭分级的有效生物标记物，且在心力衰竭患者其中变化随慢性心力衰竭分级而变化，对心力衰竭的诊断、评估严重程度及预后具有重要的临床应用研究价值。

参考文献

[1]李洪全,潘戈英,石芳.脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床应用价值[J].四川医学,2010,31(5):662.

[2]胡大一.心脏病学实践:规范化治疗心力衰竭的预后评价[M].北京:人民卫生出版社,2002:102.

[3]陈灏珠.心脏病学[M]..第5版.北京：人民卫生出版社，2001：407-408.

[4]徐建.血浆脑钠肽浓度与心力衰竭的关系[J].实用中西医结合临床，2006，1：7-8.

[5]金志刚,吕学详.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析[J].临床内科杂志，2008，25（6）：419-420.

[6]江洁华.血清BNP测定在充血性心力衰竭诊断中的应用[J].热带医学杂志,2006,6(2):178-179.