甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策

甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策

崔婷婷

【关键词】甲状腺癌心理问题护理对策

甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的1%。据国际癌症学会统计，各国甲状腺癌的发病率逐年增加，以女性发病较多，男女之比约为1：2.58，多发于青壮年，平均年龄为40岁[1]。本癌恶性度较低，10年存活率可达88%。保持良好的心理状态是保证手术成功及预后良好的重要前提。本文通过分析我科2001年8月—2008年8月33例甲状腺癌患者的心理特征，总结出有效的心理护理对策，为手术的顺利进行及术后早日康复打下良好的基础。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2001年8月—2008年8月在我科住院的甲状腺癌患者33例，男9例，女24例，女性占73%。年龄16—74岁，平均年龄42岁。

1.2方法采用谈话法、观察法，入院时对患者做好心理评估，根据患者存在的心理问题进行有计划的护理，术前做好有关手术

的健康宣教及术前准备的配合，术后做好各项护理和有关术后恢复的健康，最后做好出院的健康指导。

2结果

本组33例患者平均术后6d—7d出院。术后恢复良好，无并发症发生。

3心理问题及分析

3.1恐惧患者得知自己患病，但又对此疾病缺乏认识，特别是在确定要手术时表现得更加突出，表现为与人交往时发生强烈的恐惧感，并采取主动回避的方式。癌症是最令人恐惧的疾病，人的印象往往癌症与死亡等同；再加上癌症的治愈率低，给病人带来沉重的心理压力。

3.2愤怒表现为情绪不稳定，易激动，甚至与亲属、病友、医护人员冲突。病人不能忍受癌症和手术带来的痛苦和压力，特别此病患者青壮年居多，患者担心本人对家庭、工作、前途和经济收入带来严重的影响，因此常感对周围一切都不顺心、偏见、固执，不理解周围的人或事。

3.3焦虑是病人对疾病造成的危害所产生的情绪反应。受疾病本身、家庭、社会和经济条件影响。患者往往对困难估计过度，过分关注病情变化，对自己本身和环境变化过于敏感，对挫折容易自我责备，情绪起伏特别强烈，增强了自身心理和生理上的痛苦。

3.4孤独住院期间，患者由于远离亲友、独立生活、不能参加正常社会活动，常会感到孤独和寂寞。表现为心事重重，敏感多疑，自卑，情绪低落或焦虑紧张，极盼亲人陪伴。

3.5抑郁临床特点是情绪低落，对工作、学习，生活及前途丧失信心。常伴有自责，自悲意念，甚者有自杀企图。研究表明，癌症病人并发抑郁症明显高于普通人群。

4护理对策

4.1心理评估大多数甲状腺癌患者对手术存在顾虑，况且患者在住院前缺乏对疾病的认识和了解，加之因文化程度的差异而表现出不同的心理反应，医护人员应充分评估患者的身心需要，从不同角度去观察病人，了解其心理状态、家庭情况和经济状况，有的放矢地解决患者的心理问题。

4.2提供良好的医疗环境良好、清洁、温馨、和谐的养病环境能够给患者安全和舒适感，能使患者心态缓和、松弛、镇静和平衡。为患者提供一些书籍、杂志和报纸，尽量使患者住院期间的生活丰富一些。

4.3确立良好的护患关系对患者给予多方面的关心、指导，积极主动与其沟通，耐心解答患者提出的问题，开展健康教育，向

患者讲解甲状腺癌的相关知识。与患者对话要语气温和，避免使用含糊不清的言语、神态和表情，使患者消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心[2]。

4.4争取良好的社会支持患者住院期间由于缺少与外界接触和沟通，常感到孤独和寂寞，鼓励其家属、朋友、同事经常探望患者，给予帮助和支持，使患者感到家庭和社会的温暖。

4.5有针对性的进行心理疏导要向患者反复强调甲状腺癌并不可怕，可怕的是患者不健康、不科学的心态，告知患者心理因素与疾病的康复有很大关系，使患者面对现实，改变长期以来人们“谈癌色变”的错误观念，树立战胜疾病的信心。

5小结

甲状腺癌患者常见的心理问题，是不利于疾病诊治与康复的，做为护士应排除患者的心理问题，采用合理的心理干预措施，教会患者改变心里应对的方式和技巧，从而减轻患者的负面情绪，增强战胜疾病的信心和勇气[3]。在对患者进行手术和药物治疗的同时，进行心理干预、心理护理，不仅保证了手术的顺利进行，也为患者术后康复打下了良好的基础。

参考文献

[1]石美鑫.实用外科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2002：633.

[2]邵晖.癌症病人抑郁相关因素调查及护理对策.家庭护士.2007.5：7.

[3]张红玉，尹翠玲.住院病人的心理分析及护理.家庭护士.2007.5:43.