探讨护理干预在前置胎盘期待疗法的护理效果

(整期优先)网络出版时间:2016-03-13
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探讨护理干预在前置胎盘期待疗法的护理效果

韩春波

勃利县中医院154500

摘要:目的:研究并探讨护理干预对前置胎盘期待疗法的护理体会。方法:选择在2012年12月-2014年12月入住我院接受治疗的80例前置胎盘患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,并按不同护理方案分为两组,对照组38例行常规护理,研究组42例在其基础上行护理干预,观察两组出血量、终止妊娠的时间及新生儿情况。结果:对照组产后出血多于研究组,终止妊娠的时间短于研究组,且新生儿的Apgar评分低于研究组,体重少于研究组,NRDS的发生率23.7%高于研究组7.1%,均具统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果显著。

关键词:护理干预;前置胎盘;期待疗法

前置胎盘多发于经产妇,主要指妊娠28w后,胎盘在子宫下段附着,甚至胎盘的下缘覆盖或达到宫颈内口,且其位置比胎儿先露部低,是属于妊娠晚期严重并发症之一[1]。本院针对80例前置胎盘患者临床资料进行分析,报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年12月-2014年12月本院80例前置胎盘患者临床资料,按不同护理方案分为两组,对照组38例,年龄21-44岁,平均(25.5±2.1)岁,孕周25-37w,平均(28.2±4.2)w;研究组42例,年龄22-43岁,平均(26.0±1.5)岁,孕周26-40w,平均(28.4±4.2)w;两组基线资料均无显著差异(P>0.05),具可比性。

1.2方法

两组均予以止血、保胎、纠正贫血及预防感染等期待疗法,对照组行常规护理:治疗前身体检查、治疗中生命体征监测、治疗后生活饮食指导等。研究组在其基础上行护理干预,①心理护理:了解患者心理状态和需求,并行心理疏导;介绍主治医生及护士,告知疾病及治疗相关知识,包括疾病特点、治疗的安全性等。②疾病护理:保持病房舒适的环境,取左侧位,间断吸氧,密切监测血压、心率等的变化;观察阴道出血情况,留会阴垫,以对出血量进行评估,发现活动性的出血,及时处理;做好胎儿的电子监护等,减少不必要阴道内诊等;注意保暖,保持大便的通畅,注意会阴清洁。③用药护理:予以25%的硫酸镁加上5%的葡萄糖,500ml静脉滴注,速度为1-2g/h,严密监测尿量及膝跳反射等,准备钙剂等;对宫缩抑制无效者,需口服硫酸舒喘灵,注意心率变化;予以硫酸镁时,可能引起发热、心慌、呕吐等,需减慢滴速,待症状缓解之后再调整滴速;予以10mg地塞米松,肌注。④饮食护理:指导多食维生素、蛋白质、铁等含量多的食物。⑤健康教育:认真做好与计划生育相关宣传工作,指导正确避孕的方法,提高孕期保健意识。

1.3观察指标

观察产后出血、终止妊娠的时间及新生儿的Apgar评分、体重及NRDS发生率。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS20.0软件进行处理,以均数标准差(x±s)表示计量资料,组间比较用t检验,用百分比(%)表示计数资料,采用X2检验,当P<0.05时表示差异具统计学意义。

2结果

研究组产后出血量及终止妊娠的时间均优于对照组,均具统计学意义(P<0.05)。

2.2两组新生儿情况对比

对照组新生儿的Apgar评分、体重及NRDS的发生率分别为(7.9±0.6)分、(2.7±0.3)kg、23.7%(9/38);研究组为(9.3±0.4)分、(3.3±0.5)kg、7.1%(3/42);两组比较差异均具统计学意义(P<0.05)。

3讨论

目前,临床对前置胎盘发病原因尚不明确,多数认为与女性多次妊娠、流产或者行剖宫产密切相关,常因严重产前及产后出血进而危及孕产妇及胎儿生命,造成胎儿早产等[2]。本研究结果显示:研究组产后出血及终止妊娠的时间均优于对照组。原因分析可能为:前置胎盘多表现为没有诱因没有痛性的阴道流血,且多发生于孕周小于37w,此时胎儿还未足月,因此患者较为担心自身及胎儿健康,极易出现不良心理状态,如焦虑、恐惧等[3]。而心理护理可有效改善患者心理状态,尤其是告知疾病及治疗相关知识,不仅可提高患者对疾病认知,及时纠正其不利于疾病治疗的行为,而且可增加患者对疾病治疗的信心,促使其配合治疗。卧床休息时取左侧位,可以使子宫及胎盘处血流量增加,进而使胎儿供氧状况得以改善。注意保暖,可避免感冒,以防咳嗽及打喷嚏等,造成宫腔内的压力增大。硫酸镁联合葡萄糖静脉滴注,可对宫缩起抑制效果,以减少阴道的流血量;因硫酸镁中毒浓度与有效浓度接近,因此需严密监测尿量、呼吸及膝跳反射等,以防出现中毒;同时,需准备钙剂,以防中毒后可及时解毒[4]。结果显示:研究组新生儿的Apgar评分、体重及NRDS的发生率均优于对照组。原因分析可能为:对孕龄少于32-34w患者,此时胎肺发育还未成熟,若引发早产,极易导致新生儿持续呼吸窘迫综合征,增加死亡率,而予以地塞米松,可以促进胎肺成熟,进而提高胎儿存活率,且妊娠的周期延长也可促进胎儿健康。此外,宫内感染、剖宫产及宫内操作等均是引发前置胎盘常见病因,为使前置胎盘发生几率降低,因此需认真做好与计划生育相关宣传工作,指导正确避孕的方法,以防多孕多产,且提高孕期保健意识,均可促进产妇及胎儿健康[5]。

综上所述,前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果显著,可有效减少产后的出血量,促进产妇及新生儿健康。

参考文献:

[1]黄云.欣母沛联合宫腔填纱预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(6):597-598.

[2]杨秀丽,周应芳,黄艳,等.不同类型前置胎盘患者妊娠结局分析[J].中华医学杂志,2013,93(11):849-51.

[3]王瑞,申庆文,张瑜,等.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):669-670.

[4]樊长惠.前置胎盘期待疗法41例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(4):77-79.

[5]陶晓琴,袁慧琴,史玲美.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):145-147.