病区药品管理中存在的问题及护理改进

病区药品管理中存在的问题及护理改进

杨秀英

杨秀英（大庆油田总医院二十六病区163001）

【摘要】目的规范病区备用药的管理。方法通过建立三级查对制度，完善了药品的管理。结果病区备用药分类放置，对药品管理知识加强，杜绝了药品的变质和过期。结论病区药品管理的好坏，直接影响医疗安全，所以应重视病区药品的管理。

【关键词】药品管理护理改进

病区药品是为临床一线储备一定数量和品种的药品，为确保患者及时用药，同时也为抢救危重病人赢得时间。病区药品管理的好坏，不但影响病人的用药安全，还会直接影响医疗安全，诱发相关的医疗纠纷，所以应重视病区药品的管理[1]。

1病区药品管理中存在的问题

1.1药品混放当请领的药品数量少于一盒时，药房通常不将原包装盒一起发放，新取的药品与剩余药品摆放在同一盒中，很难分辨效期先后。

1.2药品基数不合理病区备用药的基数是以常用抢救药品为主的。但随着医疗用药不断更新，使常用药种类增多，导致基数药的品种越来越多，出现药品基数数量与使用率不符，使一些极少用或已不用的药品积压或过期。

1.3药品过期病区常备药品在补充过程中出现不同生产批号及有效期的同种药品混放。护士为了取药、用药方便快捷，往往不能按“先出先进，近期先用”的原则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。

1.4未按储存条件储存药品稳定性受温度、湿度、光线等因素影响。需低温保存的药品，对药品储藏条件不了解而未低温保存。根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2-4倍，因此，需在2-10℃保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。

1.5未避光保存有些需避光保存的药品遇光能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，出现同种药品不同种颜色，甚至产生毒性物质。

1.6药品未分类摆放高危药品没有单独存放，而且没有醒目的标识；需加锁保存的药品管理不到位。

1.7药物交接班流程不合理对抢救类和毒麻类药物的种类、数量和效期，实行的是班班交接登记，但因使用率低，频繁交接增加了护士的工作量，同时也易发生交接班流于形式。

1.8对药物认识不足临床使用中，护士对药品管理、新药的用法及药物的配伍禁忌等知识缺乏，容易危害患者安全。

1.9护患沟通不到位患者因检查、外出等无法按时服药，而护士因交接班或工作繁忙未与患者沟通，容易造成漏服药的现象。

2风险改进措施

2.1严格按说明书要求存放药品根据《药典》规定，低温冷藏一般要求2-10℃，阴凉处为8-20℃，常温保持为0-30℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施，对不了解贮藏条件的药品，严格按说明书要求进行存放。

2.2规范药品放置，标签明确、醒目药品集中存放在治疗室，口服药、外用药、注射药高危药品等设有专用柜子和抽屉。氯化钾等高危药品单独放置，并在柜子上贴上红色标签。冰箱内放置专业测温计，并每日记录温度变化。

2.3查对制度备用药固定数目，按效期摆放，符合近期先用的原则。及时调整备用药的种类，每月清点查对一次，并进行药品效期登记。对即将过期的药品，在包装盒上用红笔标注，提醒护士先用。

2.4配备药物的说明书和不良反应登记本对病区的药物说明书统一装订，并及时增加新药的说明书，方便护士临床应用。注意观察药物不良反应，及时记录，提醒大家注意。

2.5加强护患沟通设立常用药物指导卡，包括服药方法和药理作用，便于患者了解药物的作用。对外出和检查而未服药的患者，留下便条，提醒患者找值班护士发药，并做好交班。

2.6建立三级药物查对制度为进一步完善药品管理，护士班班交接抢救、毒麻药品数量；药品管理人员每周对所有的备用药种类、数目、效期进行查对，并做好登记；护士长每月进行大检查，即每月对所有备用药清点查对一次，同时检查药品的使用、储藏、交接登记等的执行情况。

2.7组织学习，掌握药品知识学习《中华人民共和国药品管理法》，了解药品的使用、保管、疗效以及不良反应等相关知识。

3体会

病区的药品是药品流通中的最后一个环节，只有对病区药柜的管理制度化、规范化，才能保证药品质量及医疗安全[2]。我科经过规范化药品管理，使药品存放合理，无过期和变质现象，保证了药品质量及医疗安全。

参考文献

[1]翟所迪，张晓乐.病区药品管理的持续改进[J].中国护理管理，2007,(3):3.

[2]徐泽福.加强药品的管理保证临床用药安全.中国医药指南.2010,8(24):170-171.