消化内科常见的护理风险及护理管理策略

消化内科常见的护理风险及护理管理策略

林宽仔

南安市医院福建省南安市362300

摘要：目的研究分析消化内科临床护理风险，并总结防范对策。方法对72例消化内科患者进行分组对比，其中以常规护理方案对对照组的36例患者实施护理，而对观察组的36例患者应用风险管理，比较两组护理满意度和护理质量。结果观察组风险事件、医疗纠纷发生率与对照组进行比较，差异明显（P<0.05），且其治疗与操作熟练度明显高于对照组（P<0.05）；两组护理满意度比较结果显示，对照组明显低于观察组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论针对消化内科常见的护理风险实施针对性风险管理，可显著提高护理质量和患者满意度。

关键词：消化内科；临床护理；风险；防范

引言

随着我国经济的飞速增长，医疗行业也随之高速发展，患者在享受到更科学的医疗服务同时，医疗纠纷也呈现增加的趋势，这种紧张的医患关系，制约着患者的治疗和医院的壮大。为了有效地防范临床护理风险，为患者提供高质量的护理服务，要在掌握消化内科临床护理风险的基础上采取必要的防范措施，下面就此进行相关的分析。

1一般资料和方法

1.1一般资料

从本院收治的消化内科患者中选取72例，均于2016年6月至2017年6月收治于本院，包括男39例，女33例，最大年龄者69岁，最小年龄者28岁，胃炎患者38例，消化不良患者34例。72例患者共分为两组，一组为观察组，包括男19例，女17例，最大年龄者69岁，最小年龄者29岁，胃炎患者18例，消化不良患者18例。另一组为对照组，包括男20例，女16例，最大年龄者68岁，最小年龄者29岁，胃炎患者20例，消化不良患者16例。观察组和对照组患者在一般资料上不具有统计学差异（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

以常规护理方案对对照组患者实施护理；在充分分析消化内科常见的护理风险后，观察组应用风险管理：（1）加强对护士的职业道德教育和法律知识学习，使其增强了服务意识和风险管理，从被动服务到主动服务，对特殊人员（包括新护士、责任心不强的护士、有情绪反应的护士等）进行重点培训，用制度来规范和约束护理行为。（2）加强对护士的各种规章制度和操作规程的培训，使其掌握标准，并能真正落实到临床工作中，在护士执行时，护士长应关注执行的关键环节，及时发现问题并提出整改措施。如临床现均需使用两种以上方法识别患者，但护士仍存在习惯做法，只反向核对患者信息，未核对腕带，两种方法核对患者未真正落实，此时，应抓住个案，全科警示。（3）提升护理人员专业知识。消化内科疾病种类繁多，病情复杂，对护理人员要求较高，不仅要求掌握常规的医学知识和操作技巧，还要求掌握一定的社会学和心理学知识，以便在患者出现危机时快速处理。同时，随着医学设备的不断更新换代，护理人员须尽快熟悉新仪器的使用和注意事项。此外，还应该重视护理人员的文书表达能力，避免护理人员和责任医师的临床记录不一致，难辨病情，引起护理风险事件。（4）强化护理人员服务意识。有研究表明，医护人员的服务态度是影响医患关系的关键因素，护理人员在工作时出现的语言冷漠、态度不佳、说话直接、耐心不够、对患者理解欠缺、推脱责任等，都会引起患者和家属的不满，引起纷争。因此，护理人员应采取人性化的护理措施，坚持“患者第一、护理人员第二”的原则，学会换位思考，站在患者和家属角度开展护理工作，加强与患者之间的沟通，建立和谐的医患关系。（5）消化科患者经常合并其他专科疾病，突发病情变化及猝死概率较高，如何及时发现病情变化及配合做好抢救工作，是护士最担心的事情，科室针对此类问题，除了让护士掌握相应的抢救药应用及抢救设备操作相关内容外，还经常组织护士演练抢救过程，熟悉抢救流程，为真正抢救患者打下坚实基础。重视临床基础护理工作，加强基础与专科护理的结合，对特殊患者如凝血机制障碍、压疮高危患者、严重水肿患者等应及时按相应的规章制度及流程进行操作，切实避免或减少护理风险的发生。（6）加强对病区环境的管理，做到标示醒目。患者在陌生的环境中，首先会寻找引导性标示，故病区应将此类标示放置在易发现的地方，同时需经常查看有无掉落、有无损坏等，及时补齐。患者的基本日常生活所需的安全需保证，如卫生间、开水间需有小心地滑标识；洗澡间有防止烫伤及冷、热标识；微波炉使用时应有使用规范提醒等，同时护士应加强宣传和指导，及时提醒患者规避安全风险。（7）加强与患者的沟通。与患者应当进行积极的交流，为其讲解实施项目的重要程度以及实施后果，与患者家属进行沟通时需要注意赢得家属的信任度，创设一个良好的护患关系，为患者进行心理疏导时应当有目的有计划地进行，帮助其缓解内心的焦虑。

1.3统计学处理

以SPSS14.0软件对所涉及到的数据进行分析，采用（±s）表示计量资料，行t检验，采用率表示计数资料，行χ2检验，如果两组之间具有统计学差异，则用P<0.05表示。

2结果

2.1对两组患者护理质量进行比较

对照组36例患者共出现9例风险事件，百分比为25.00%，8例医疗纠纷事件，百分比为22.22%，治疗与操作熟练度为72.22%（26/36）；观察组36例患者共出现1例风险事件，百分比为2.78%，无任何医疗纠纷事件，治疗与操作熟练度为94.44%（34/36）；观察组风险事件、医疗纠纷发生率与对照组进行比较，差异明显（P<0.05），且其治疗与操作熟练度明显高于对照组（P<0.05）。

2.2对两组患者护理满意度进行比较

对照组36例患者护理满意度为61.11%（22/36），其中不满意14例（38.89%），基本满意10例（27.78%），满意12例（33.33%）；观察组36例患者护理满意度为97.22%（35/36），其中不满意1例（2.78%），基本满意12例（33.33%），满意23例（63.89%）；两组护理满意度比较结果显示，对照组明显低于观察组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

消化内科疾病种类繁多，病情多变，大多数带一定的传染性，消化内科因工作任务重、人手不足、器械操作不熟练、专业知识欠缺等原因，导致护理工作存在很多安全隐患，对患者的身心健康造成威胁。通过研究发现，主要的风险因素为：护理人员危险意识差、护理人员专业知识欠缺、护理人员服务意识欠缺、护理人员用药安全意识较差。对于临床症状为呕吐、腹泻的患者，要对其呕吐物进行及时的清理，以对病菌的传染加以抑制。对于生活自理能力差且容易发生跌到、坠床的患者，要强化陪护力度，严防其出现不安全事件。此外，要在掌握消化内科患者具体病情特点的基础上实施有针对性的护理。在消化内科患者住院期间，患者自身方面、护理人员方面、护理制度管理方面等都存在着一些因素使消化内科的临床护理风险增加，对患者的住院安全、康复效果等造成影响。故要充分认识到消化内科存在着一些临床护理风险的事实，要及时针对存在的、潜在的护理风险采取相应的防范措施，以进一步维护患者的健康，保证患者的就医安全，提高消化内科的临床护理质量和患者的满意度。

参考文献：

［1］沈琼，朱红芹，蒋桂香，等．消化内科风险控制与护理管理探讨［J］．护士进修杂志，2014（2）：115-116．

［2］熊宇，胡灵芝，刘媛，等．消化内科护士住院患者自杀预防系统化培训措施与成效［J］．护士进修杂志，2016，31（15）：1428-1432．

［3］李建英，邓嘉，刘彦，等．品管圈活动在消化内科饮食管理中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（8）：80-82．