家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响

家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响

李燕

李燕（四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000）

【中图分类号】R473.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0027-02

【摘要】目的探讨家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响。方法对入选的120例高血压患者给予家庭护理干预，定期随访、电话咨询，监测患者18个月在饮食、运动、药物治疗、自我监测等方面的遵医情况及血压变化。并进行遵医行为问卷调查表登记，评价家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响。结果护理干预后较干预前患者遵医情况改善（P＜0.05或P＜0.01）。血压降低（P＜0.01）。结论家庭护理干预可提高高血压患者的遵医行为，较好地控制血压，延缓并发症的发生，提高生活质量。

【关键词】家庭护理高血压遵医行为血压控制

高血压是一种复杂的慢性病，常被称为“沉默杀手”[1]。随着人们生活水平的提高，社会生活节奏的加快，人口老龄化，生活方式改变而又迅速增加的趋势[2]，如果血压长期控制不良，可引起心血管、脑、肾等多脏器的疾病，病死率较高，给社会带来沉重负担[3]。这就要求病人要具有良好的健康知识，很好的遵医行为，科学、合理地用药，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，从而提高生活质量。我院通过对高血压患者采取家庭护理干预措施，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2008年3月—2009年3月就诊的高血压病病人中，随机抽取120例高血压病人，均符合1999年WH0规定高血压诊断标准。其中男66例、女54例；年龄38—81岁；一级高血压62例，二级高血压20例；三级高血压38例；合并症：糖尿病11例，冠心病15例，脑梗塞8例，肾功能不全16例。

1.2方法

对入选的120例高血压患者给予家庭护理干预，定期随访、电话咨询，监测患者18个月在饮食、运动、药物治疗、自我监测等方面的遵医情况及血压变化。并进行遵医行为问卷调查表登记，评价家庭护理干预对高血压患者遵医行为的影响。

1.3护理干预措施

1.3.1心理疏导在心理干预过程中，应了解患者的心理问题及原因，指导患者学会自我调节，以适应社会环境的变化，避免过度的情绪波动而影响身心健康，保持心情舒畅，因为过度紧张、焦虑、强烈的精神创伤，均易诱发高血压加重。

1.3.2饮食指导鼓励患者进低盐、低脂、低胆固醇富含钾、钙食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，尽量不吃肥肉、动物脂肪、猪脑，每人每天食盐量不超过6g，戒烟限酒，避免高脂高盐饮食。同时适当限制饮食量，超重者减肥。

1.3.3运动指导适当规律运动是治疗高血压的一种重要手段，对于肥胖患者还可以减轻体重，增强疗效。由于老年人喜静不喜动，家属要督促或陪伴他们参加适当运动。鼓励患者坚持每天做一些力所能及的有氧运动，能使人心情愉悦，消耗体能，减轻肥胖，降低血脂，改善心肺等脏器功能。运动方式可选择散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳等；运动时间勿选择饥饿或饭后＜1h，一般20—40min，不超过1h；1周≥5次；运动强度以不感到疲劳为宜。运动中不可立即停止，要遵循运动程序的步骤，如生病或运动中有任何不适，应立即停止。

1.3.4药物指导高血压是一种慢性终身性疾病，一旦确诊，应在医师指导下坚持、规律服药。指导患者宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用小，易掌握、使用方便的口服降压药作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。一般从小计量开始，逐渐增加剂量达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效减少副作用。尽量避免夜间睡前服用降压药，以免血压降的过低而引起不适。服药期间，变换体位时动作要缓慢，防止发生体位性低血压而引起昏厥。

1.3.5自我监测在护理干预中，要耐心向患者和家属讲解高血压病的相关知识，认识合理饮食、适当运动、规律用药、定期复查对控制和治疗高血压病的重要作用，改变不良的生活方式和习惯，建立健康的科学的生活方式，充分发挥患者和家属的主观能动性，让家属与患者一起参与监督、管理，养成定期监测体重、脉搏、血压、复查血脂、肾功等的好习惯。

1.4评价指标（1）采用自行设计的高血压病人遵医行为调查问卷，由调查员面对面完成调查内容，并根据病人的选择填写调查表。内容除了基本资料（姓名、年龄、性别）外，包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，自我监测4部分，每部分设4个题目，共16个题目。采用3级评分，①完全规范遵从医嘱为3分；②多数时间遵从医嘱为2分；③偶尔遵从或完全不遵从为1分；各部分总分12分，10—12分为优，6—9分为良，6分以下为差。（2）生理指标检查收缩压、舒张压指标正常的例数。

1.5统计学方法运用spss13.0统计软件包，进行χ2检验和t检验。

2结果

2.1护理干预前后患者遵医情况比较（见表1）

3讨论

3.1家庭护理干预提高了高血压患者的遵医行为遵医行为是指一个人对医疗或健康建议的遵从程度，包括用药、饮食、运动、生活方式改变等方面[4]。与医患关系、患者的健康知识、社会家庭支持、经济因素等有关。护理人员定期到患者家中，了解患者健康、生活环境、经济状况等方面的实际情况，提供个性化，有针对性的指导和帮助，协助患者解决治疗中的各种困难，利于医嘱的执行；护士运用专业知识和技能，为患者提供良好护理服务，建立信任、尊重和亲近的医患关系，取得了患者的积极配合，从而提高了遵医行为；通过护理干预，提高了病人对疾病知识的了解，改善了病人的生活行为方式，也让家属受到了系统的健康教育，对病人的药物治疗，饮食护理，运动方式等起着监督作用，这样家属与病人一起共同参与管理，建立社会，家庭双重监督机制，改善了患者在健康保健中的被动地位，发挥其主观能动性，提高了患者的遵医行为。由表1可知，护理干预后，高血压患者在饮食治疗，运动治疗，药物治疗，自我监测等方面的遵医情况均有改善（P＜0.05或P＜0.01）。

3.2护理干预有助于高血压患者的血压控制有效控制高血压的根本方法是坚持治疗，而健康的生活方式是预防和控制血压的根本因素[5]。在对病人进行健康行为训练，实施护理干预时，综合了药物、饮食、运动、心理、自我护理的内容，各项内容相互关联、相互促进、构建健康的生活模式，从根本上有效治疗高血压提供了基础保障[5]。在实施健康行为训练，护理干预的过程中，病人由训练中出现的问题和身体体验可促使病人健康需求的增加。而护理人员正好可通过各种形式和渠道为病人提供关于病症的相关知识，及时给予正确的指导和帮助，提高病人的遵医行为，有助于高血压患者的血压控制（P＜0.01）。有研究报道，综合护理干预能显著提高高血压病人的知晓率、治疗率、控制率、改善其生活质量[6,7]。

3.3教育并监督病人的遵医过程护理人员要合理、正确建立高血压病病人的医疗档案，反复向病人解释其病情及治疗意义，告知患者保持良好行为及生活方式和坚持服药对控制血压的重要性。根据病人的具体情况有针对性地进行教育并监督执行整个治疗过程。

4结论

高血压病是全世界也是我国最常见的心血管疾病之一，资料显示，仅我国高血压病人就高达1.6亿，我国的高血压病人患病率1%—2%，每年正以1%的速度递增[8]。给人们的健康带来巨大威胁，给社会的财力带来沉重负担。医护人员有责任广泛开展健康教育，及时为高血压患者实施护理干预，传授高血压病知识，鼓励病人坚持合理饮食，规律运动，正确用药，定期监测，从而提高高血压患者的遵医行为，较好的控制血压，最终达到控制疾病，延缓并发症，提高生活质量的目的。

参考文献

[1]胡雁,李明玲主编.循证护理的理论与实践.卫生部“十一五”规划材料，博学、护理系列，P456.

[2]王冬叶.健康教育对农村社区老年高血压病病人的影响[J].护理研究2007，21（4A）：839.

[3]曾素琴.688例老年高血压病人的健康教育[J].护理研究，2008，22（4c）：1068.

[4]叶健莉，汪培山.农村高血压用药依从性及其影响因素的研究，中国全科医学，2003，6（3）：231—232.

[5]卢运红，李春蓉，卢巧青等.健康行为训练对原发性高血压药物治疗依从性的影响，护士进修杂志2005，5：404.

[6]王彩梅.社区护理干预在高血压治疗中的作用[J].护理研究，2007，21（12C）：3377.

[7]汪娟，陈桂芳，苏雯等.护理干预对社区高血压病人生活方式的影响[J].护理研究，2007，21（12A）：3188.

[8]陈希萍，潘杰，李子萍等.高血压病病人社区护理干预研究现状[J].护理研究，2008，22（5B）：1223.