改良袖带用于唇裂术后患儿肘部制动的效果分析

改良袖带用于唇裂术后患儿肘部制动的效果分析

刘晓霞刘洁黄琦

刘晓霞刘洁黄琦

（南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科江西南昌330006）

【摘要】目的：探讨改良袖带在唇裂术后患儿肘部制动方面的应用效果。方法：设计一种应用简单，制动效果佳的肘部制动用具，对我科2012年6月～2013年12月间的130例唇裂术后患儿进行肘部制动，观察其应用效果，并对患儿家属满意度进行测评。结果：改良袖带制作程序简便，材料普通，成本低，使用方便。使用改良袖带的1年半时间里，130例患儿未发生1例因抓挠伤口造成的伤口感染。患儿家属满意率达98.5%。结论：改良袖带的应用可有效固定唇裂术后患儿的肘关节，避免了患儿伤口抓伤，有利于伤口愈合。其可拆洗，可有效避免因反复使用导致的交叉感染的发生，减少住院天数，减轻患儿家属的心理负担。且该约束带可根据患儿手臂粗细进行调节，患儿舒适度得到显著提升。

【关键词】约束用具；唇裂；术后；肘部制动

【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0100-02

ThemodifiedcuffforanalysiswithelbowbrakingeffectofcleftlipLiuXiaoxiaLiuJieHuangQi

DepartmentofOralandMaxillofacialSurgeryAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang,jiangxi330006,China

【Abstract】ObjectiveInvestigatemodifiedcuffinchildrenwithcleftlippostoperativeelbowbrakeapplicationeffect.MethodsWeselected130casesofchildrenwithcleftlipsyndromefromJune2012toDecember2013inourdepartmenttoimplementtheelbowbrake,observeItsapplicationeffect,andevaluationthefamiliesofchildrenwithsatisfaction.Groupselectedtheimprovedcuffastheelbowrestraintequipmentofchildrenwithcleftlipaftersurgery.Comprehensivelycompareandassessthethreerestraintequipmentsinthreeaspects,thebrakingeffectivenessoftheelbow,thecomfortofchildrenandthesatisfactionofpatient'sfamily.ResultsModifiedcuffmakingprogramsimple,materialswidely,lowcost,easytouse.Usingmodifiedcuff1andahalfyearsoftime,hasnotoccurredin1130casescausedbyscratchingthewoundwoundinfection.Familiesofchildrenwithsatisfactionrateof98.5%.ConclusionTheapplicationofmodifiedcuffcaneffectivelyfixedchildrenwithcleftlippostoperativeelbow,avoidthechildrenwoundscratches,isconducivetowoundhealing.Itcanunpickandwash,whichcaneffectivelyavoidcrossinfectioncausedbyrepeateduse,reducehospitalizationdaysandreducethepsychologicalburdenofchildren'sfamily.Andtherestraintbeltcanbeadjustedaccordingtochildren'sarmthick,comfortofchildrenreceivedasignificantboost.

【Keywords】Restraintappliance;Cleftlipsyndrome;Aftersurgery;Elbowbraking

唇裂是口腔颌面外科常见的先天性畸形。调查显示，我国每年唇裂发生率约1‰，且该数字近年来呈上升趋势[1]。唇裂手术患儿年龄偏小，多为3～6个月婴儿，无自控能力，术后由于伤口疼痛，极易抓伤伤口，导致伤口污染的发生，影响伤口愈合，严重时甚至造成伤口裂开。因此，利用约束用具对患儿肘部进行有效制动对术后切口的愈合意义重大。传统的制动方式有用别针将患儿衣袖与衣身固定以控制其上肢活动，但若患儿烦躁时用力过大常导致别针变形或脱扣，针尖刺伤患儿。程海东[2]在此基础上改良并设计出在婴儿罩衣衣身及衣袖上分别缝制系带，为患儿穿好罩衣后将系带相互系紧，使患儿衣袖固定于衣身两侧，用以约束患儿手臂，避免了用别针给患儿带来的伤害，但此法衣袖系带处局部压强大，易影响患儿手臂血运，且患儿上肢活动度小，舒适度差。2012年6月起，我科运用改良袖带对唇裂术后患儿进行肘部制动，收到满意效果。

1.方法

1.1材料

质地柔软的防水布料，厚度约1mm的软塑料，粘结带

1.2制作

①夏季使用：将软布料裁剪成26cm×16cm的长方形2块，将两块剪好的长方形布料对齐，于据边缘1cm处缝合，留一侧短边开口，使其形成一个长方形布袋，裁剪一块24cm×14cm的软塑料，将其从布袋开口处置入袋内，此时软塑料刚好平放于袋内在布袋两侧边缘处缝上粘结带，将布袋两侧对粘则制成了改良袖带。②冬季使用：将软布料裁剪成31cm×16cm的长方形2块，将两块剪好的长方形布料对齐，于据边缘1cm处缝合，留一侧短边开口，使其形成一个长方形布袋，裁剪一块29cm×14cm的软塑料，将其从布袋开口处置入袋内，此时软塑料刚好平放于袋内，在布袋两侧边缘处缝上粘结带，将布袋两侧对粘则制成了改良袖带。

1.3使用

根据时令选择合适的袖带，使用时以患儿的肘关节为中心，将制作完成的改良袖带缠绕于患儿的手臂上，松紧度以容纳1指为宜，粘扣处置于患儿肘部外侧以增加患儿舒适度。制动时间为唇裂患儿术后麻醉清醒期至患儿出院。出院后，将患儿使用过的袖带进行清洗消毒。

1.4调查工具：对130例使用改良袖带进行肘部制动患儿的家属发放满意度调查问卷，问卷项目分为三个选项①满意②一般满意③不满意。科室成立专门小组进行问卷的收集与统计。

1.5效果

改良袖带的应用可有效固定唇裂术后患儿的肘关节，避免了患儿伤口抓伤，有利于伤口愈合，其制作程序简便，材料普遍，成本低，使用方便。使用改良袖带的1年半时间里，130例患儿未发生1例因抓挠伤口造成的伤口感染。此外，该约束带只需固定肘关节部位用以避免触摸伤口，患儿仍可做除肘关节屈曲以外的动作，舒适度大大提高，避免了因上肢活动过度受限引起的患儿哭闹，以及因哭闹导致的伤口裂开等风险，减轻了患儿家属的心理负担。患儿家属满意率达98.5%。

2.体会

Simon[4]等的研究发现，唇裂患儿社会适应能力差且更易悲观和发怒。那么，从长远角度来讲，唇裂术后伤口能否愈合良好，对患儿成长后的心理健康也有一定的影响。选择合适用具对患儿肘关节进行有效制动，可有效控制因患儿术后烦躁抓伤伤口造成的污染，提高伤口愈合率。我科自制的改良袖带在临床应用过程中有诸多优势：首先该袖带的使用可有效固定患儿的肘关节，其可以在降低患儿术后伤口污染发生的同时，缩短患儿住院天数，减轻住院费用。且该约束带可根据患儿手臂粗细进行调节，患儿舒适度得到显著提升。其次，该袖带可拆洗，可有效避免因反复使用导致的交叉感染的发生。另外，改良袖带约束患儿肘关节对于预防学龄前儿童颜面、颈部手术术后患儿烦躁抓伤伤口均有意义，可普遍运用于临床，但应注意结合细致的伤口护理及全面健康教育。

【参考文献】

[1]张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：226-227.

[2]程海冬.约束罩衣在婴幼儿唇裂术后的应用[J].中国美容医学.2010.19(z5).87-88.

[3]黄义娣,蔡云霞等.唇腭裂修复术后患儿护臂夹板的制作及应用[J].护理学杂志.2006.21(2).57-58.

[4]Kapp-simonKA.McGuireDE.LoneBC.etal.addressingqualityoflifeissuesinadoleseentssocialSkillsinterventions[J].cleftpalatecraniofaeJ.2005.42（1），45-50.