基于文献的中医治疗儿童支原体肺炎用药特点分析

基于文献的中医治疗儿童支原体肺炎用药特点分析

李曼茹王雪峰

（1.辽宁中医药大学2016级研究生辽宁沈阳110032；

2辽宁中医药大学附属医院儿科辽宁沈阳110032）

摘要：目的探讨治疗儿童支原体肺炎中药的使用规律和特点。方法是通过检索从1984到2016年中国公开见刊的中医复方治疗儿童支原体肺炎的相关文献，把符合纳入标准文献里的中药按作用分类，且分别统计其归经、性味，用excel来分析，总结儿童支原体肺炎的使用中药的特点。结果医治儿童支原体肺炎的文章共计392篇，关联的中药193味。涉及中药品种以清热泻火药、止咳平喘化痰药、补虚药、解表药为主，占总药的比例为83.78％；药味以甘、辛和苦为主，频率高达94.71％；药性以寒、平和温为主，频率可达93.83％。归属经类以脾胃、心、肺为主。结论临床上治疗儿童支原体肺炎运用较多的药有解表药、清热药、止咳平喘化痰药、补药等中药；使用的主要核心药为麻黄、杏仁、黄芩、桔梗、石膏、鱼腥草、桑白皮、半夏、百部，以及陈皮、连翘、金银花、川贝母、紫苏子、甘草等。

关键词：儿童肺炎；支原体；中医；中药用药规律

儿童支原体肺炎归于中医学里“风温”、“咳嗽”、“肺热”、“肺炎喘嗽”等范围。其临床特征表现有发热、咳嗽、咽部不适、头疼、乏力。中医针对患儿辨证施治，可缓解患者的临床症状，且安全有效。此文章对中药治疗儿童支原体肺炎临床文章进行了规律性的概括，以体现其中药的使用规律，为中医诊治提供考照。

1资料和方法

1.1在CBM、CNKI、万方数据库中通过检索“儿童肺炎”、“支原体”、“风温”、“中医用药”等相关词汇，下载有关文献，深入了解全文后纳入文献。

1.2纳入标准①中医药治疗儿童支原体肺炎、风温、咳嗽、肺热临床研究文献；②第一次文献；③同一个研究所见刊的多个文章按一个计；一篇多投者按一篇计。

1.3排除标准①自拟方中只有没有明确中药明细，或只举例几种中药的文章；②数据库间交叉重复的文献；③综述、述评；④纯理论性文章。

1.4参考全国高等教育中医药院校规划教材《中药学》[1]和《中药大辞典》[2]中的中药分类标准分类，包括药物的归经、性味。如果某一味药有多个归经，按其药物的个种归经统计。

1.5数据分析及统计：将其检索到的所有相关中药治疗小儿支原体肺炎的文章资料中的药物依次输入excel中，作分类统计。

2结果

2.1单种中药所使用频数频率分析遵循纳入排除标准，筛选出中药治疗有关儿童支原体肺炎临床研究文章合计392篇，涵盖中药共计193种，其中使用中药频率最高达83.42％，最低0.10％。并且用药频率大于或等于10％有30种药物（15.54％）；用药频率介于10％~3％有46种药物（23.83％）；频率小于3％有117种中药（60.62％）。

现重点对用药频率大于3％的药物进行研究分析：在193味药里，共有76种中药用药频率大于3％；用药频率大于或等于25％有14种药物（7.25％）；用药频率介于25％~10％有16种药物（8.29％）。见表1，2

由表2知：用药频率在25％~10％之间的中药共有16种，分别为紫苏子、瓜蒌、前胡、浙贝母、地龙、葶苈子、茯苓、紫苑、麦冬、丹参、桃仁、芦根、地骨皮、知母、枇杷叶、白前

2.2药物的功效归类

根据药物分类标准，把193种中药分为19类。其药物类别频数频率统计分布情况。见表3。

由表4、5结果显示，药物五味中苦、辛、甘味使用次数最多，较少的为咸、淡、酸、涩味。药物中为寒性居首；其次为温性、平性药；凉性、毒性、热性药使用次数很少。药物中归肺经的药物最多；胃、脾、心、肝、大肠、膀胱、肾、小肠、胆归经紧随其后；心包、三焦经较少。

3讨论

“儿童支原体肺炎”按照此病的主要临床表现，可归类为中医学重的“风温”、“咳嗽”、“肺热”等范畴。中医认为，儿童肺炎主要与肺卫有关，其病可因肺卫不固，风温病毒犯肺以致痰热内蕴津液耗伤，肺气宣降失常[3]。临床中发现肺胃阴虚、肝热炽盛、脾肺气虚、、痰湿、肺热、血瘀、均可导致本病的发生[4]。经过探究，在医疗行业中有关儿童肺炎的中药使用比比皆是，占总用药的97.83%的中药有清热药、化痰止咳平喘药、补虚药、解表药、理气药、活血化瘀药、利水渗湿药、平肝熄风药、消食药，可以分析出清热解毒、疏风清肺、止咳平喘、益气养阴、健脾燥湿、理气和胃、息风止痉、活血化瘀、等为主要治疗方法。其中甘草的使用次数高达327次，为使用频率最高的药物。甘草为补气药，其药性性平，味甘，入肺、脾胃、心肺经，补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药为甘草的主要功效，针对心气不足，脉结代、心动悸，脾气虚证，咳喘，脘腹、四肢痉挛疼痛，热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒等症有很好的治疗作用。其有抗肿瘤、抗炎及抗变态反应、抗病原及微生物作用等功效[5]。使用次数仅次于甘草为杏仁，共使用了322次。其为止咳平喘化痰药，其有小毒，为微温，味苦之品，入肺和大肠经，其主要功效为止咳平喘、润肠通便，不仅针对咳嗽有良好作用，还可以治疗肠燥便秘等症。经研究表明其中中脂肪占比高达49.60%蛋白质占比高达27%。苦杏仁拥有营养价值、药用价值和保健作用很高[6]。药物麻黄的使用频率仅次于杏仁，共使用了222次。黄芩、生石膏、鱼腥草、连翘、金银花使用次数均较多，均为清热药，且临床中湿热困肺的证型患者亦较多，与清热澡湿、泻火解毒在临床治疗中广泛应用吻合。肺阴亏损，虚热内生。排在之后的桔梗、桑白皮、半夏、百部、川贝母均为化痰止咳平喘药，且临床中夹痰的证型患者亦较多。肺失宣肃，不能下降肺气及清洁呼吸道功能异常，表现为胸闷气促，咳嗽痰多。药物陈皮的使用频率也很多。

从药物归经统计分析上看，归经以肺为主，脾胃、心、肝、大肠、膀胱、肾、小肠、胆次之，可以看出儿童肺炎的病位基本为肺、脾胃、心、肝、大肠、膀胱、肾、小肠、胆。肺为“华盖”位于胸腔，居横隔之上，肺属金，为阳中之阴，“相傅之官”，其主呼吸之气，主一身之气，肺朝百脉，肺主宣肃，肺主行水，肺主治节，若肺的生理功能失常，则肺失宣肃不能主一身之气，不能调节气机助心行血，出现咳嗽、喘促、呼吸功能障碍。本研究显示，治疗儿童肺炎以苦味、辛味、甘味为主。

根据上述收集总结的相关数据，在中医药治疗儿童支原体肺炎的193味中药中，对中药的药性、药味、归经的频次频率分析，总结出治疗治疗儿童支原体肺炎的高效中药，其核心为麻黄、杏仁、黄芩、桔梗、石膏、鱼腥草、桑白皮、半夏、百部、陈皮、连翘、金银花、川贝母、紫苏子、甘草等，初步展示了治疗儿童支原体肺炎的中药使用规律，也彰显了中药治疗儿童支原体肺炎的优势，为临床提供了参考和科学的理论依据。

参考文献

[1]高学敏，中药学[M]，北京：中国中医药出版社，2009：7.

[2]江苏新医学院，中药大辞典[M]，上海：上海科学技术出版社，

[3]何焕荣，肺炎的中医治疗，苏州市中医院，1977

[4]田晨1，程燕2*，陈慧2，刘薇薇2，小儿支原体肺炎的中医治疗（1．天津中医药大学，天津300193；2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150）吉林中医药大学，2014.6

[5]高鸿霞，邵世和，王国庆，中药甘草研究进展，.北华大学医学院，吉林省吉林2004.9，11卷5期井冈山医专学报

[6]李科友，史清华，朱海兰，唐德瑞苦杏仁主要营养成分研究，西北农业学报2003.12，（西北农林科技大学林学院，陕西杨凌71210）