慢性胃炎的临床诊治分析

慢性胃炎的临床诊治分析

王建全

王建全（新沂市马陵山镇中心卫生院江苏新沂221400）

【摘要】目的探讨慢性胃炎的临床诊治及影响因素。方法回顾性分析我院2006年1月到2012年7月收治的慢性胃炎患者40例临床资料。结果40例患者中，显效14例，有效26例。结论分析慢性胃炎治疗的多种影响因素，采取合理有效的方法进行针对性地治疗，可有效提高慢性胃炎治愈率。

【关键词】慢性胃炎治疗影响因素

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0220-01

慢性胃炎是由于不同机制作用而引起的胃黏膜的慢性炎症，而年龄越大，其发病率也越高，特别是对于50岁以上的中老年人更为多见，而男性多发于女性。此病在治疗过程中也受到多种因素的影响，本研究就对我院内科收治的40例慢性胃炎患者在治疗过程中受到的因素进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料我院内科于2006年1月到2012年7月收治40例慢性胃炎患者，男性患者28例，女性患者12例，年龄在38～56岁，其中表浅性胃炎30例，萎缩性胃炎10例。诊断标准:所有患者均采集病史，经胃镜观察结合病理活检确诊。

1.2病史采集均采用统一的相关因素调查表，收集患者的既往暴露史，包括一般情况、饮食状况、吸烟、饮酒、运动、工作环境等内容。

1.3治疗方法一般治疗的基础上，改变或祛除不良的生活习惯，注重患有胆囊炎的用药，原则以抑酸+清除幽门螺杆菌+保护胃黏膜为主。具体：使用质子泵抑制剂治疗，常用的有奥美拉唑等；使用胶体铋剂类的药物保护胃黏膜，常用碱式枸橼酸铋等；抗生素类药物，常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等。

1.4疗效判定标准可参照全国慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)拟定，实际疗效则以治疗前及停止治疗后半个月后的检查结果为准。显效:患者的临床症状、体征消失或基本消失；经纤维胃镜的复查胃黏膜的灰白或苍白区已经消失或基本消失，血管显露不清；黏膜的斑点状糜烂消失或基本消失，且黏膜粗糙不平、颗粒状基本消失，胆汁反流情况明显改善;有效:患者的主要临床症状、体征有了明显减轻；而纤维胃镜复查胃黏膜呈灰白或苍白区范围缩小1/2以上，血管网缩小1/2以上，黏膜的粗糙、颗粒状减轻，斑点状糜烂基本消失，胆汁反流情况改善；无效:患者的临床症状、体征、纤维胃镜检查均没有明显改变或呈加重趋势。

2结果

2.1慢性胃炎的因素40例患者的因素可能与吸烟、不按时吃饭、食冷、热饭、食物性质、饮食口味、焦虑状态有关。其中以不按时吃饭、刺激性食物及焦虑情绪的影响最为明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1慢性胃炎的影响因素与胃炎关系分析

影响因素表浅性胃炎（n=30）萎缩性胃炎（n=10）

吸烟117

不按时吃饭2610

食冷128

热饭134

刺激性食物229

焦虑257

2.2患者经过3个月的治疗，显效14例，有效26例；如果在治疗的同时兼顾影响因素的治疗，可有效提高治愈率，缩短治疗时间。

3讨论

慢性胃炎是内科常见的一种多发病，发病率高居各种胃病之首，占到33%以上，此病多发于老年人，而在日常的医疗活动中，却发现有越来越多的年轻人患得此病。慢性胃炎的临床症状不典型，在病症初期往往由于影响小而得不到病人的重视，耽误了治疗而使得该病迁延不愈，越来越严重，长期以此给病人的身心带来较大的困扰。分析慢性胃炎治疗的多种影响因素，采取合理有效的方法进行针对性地治疗，缩短治疗时间，提高治愈率，是治疗慢性胃炎的最终目的。临床治疗慢性胃炎的原则是针对性地采取措施，积极采用药物治疗的同时合理安排生活，规律饮食，勿吸烟、喝酒，勿食辛辣、热烫的食物，勿焦虑。目前已知一些生活行为比如进食粗糙、过热饮料、酗酒、刺激性食物、咸食、过度的吸烟、服用非甾体类抗炎药等都会影响慢性胃炎的治疗。吸烟是因为烟草中含有的尼古丁成分，其具有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还能够使胃酸分泌过多，形成胆汁返流而进入胃形成对胃黏膜的破坏，抑制胰腺所分泌碳酸氢根，使得中和胃酸的能力下降，而且还可造成黏膜中前列腺素含量降低，前列腺素的作用就是保护胃肠道黏膜。偏食热饭或冷饭或进食时间不固定，都可形成对胃黏膜直接损伤，破坏正常黏膜屏障，也会间接的诱导炎症介质，使得发生细胞浸润，从而影响胃黏膜血液灌流引起慢性胃炎的发生，焦虑可导致迷走神经张力增高，致使胃酸分泌增多。

治疗慢性胃炎的影响因素同时有并发症因素。正确服药的方法也是很重要的，有很多病人不按医嘱服用，以为药物都要在饭后服用，那么疗效将会很差。在诊疗时通过全面了解患者的基本情况，与掌握相关的诊疗知识相结合，着重找到联系的影响因素，才是提高慢性胃炎病人的治愈率的关键，更重要的是做到以祛除影响因素，采用科学、合理化用药，积极治疗慢性胃炎的原发病的同时，采取相应的措施，祛除影响的诱因，有效提高治愈率。

参考文献

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