系统护理干预对高血压危象患者预防便秘的影响

系统护理干预对高血压危象患者预防便秘的影响

刘华朱华于梅

刘华朱华于梅（江苏省徐州市第三医院高血压中心221005）

【摘要】目的探讨对高血压危象患者便秘预防的效果。方法将104例高血压危象患者随机分为干预组和对照组。干预组实行针对性的护理干预对照组采取常规护理。结果两组便秘发病率有显著差异ｐ＜0.01。结论系统的护理干预能有效预防高血压危象患者便秘。

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0231-02

血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压危象是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象，是指在高血压病程中，由于某些不良诱因的影响下导致全身小血管，脑血管暂时性强烈痉挛，使血压骤然升至26.6/16千帕200/120毫米汞柱以上，出项心脑肾的急性损害危机症候，并在短时间内发生不可逆生命器官损害。便秘是高血压危象患者常见的护理问题，若不及时处理会增加患者的痛苦。诱发脑出血，甚至猝死等严重并发症。因此充分认识便秘的相关危险因素。采取有效措施预防便秘显得尤为重要。为此我们对52例高血压危象患者进行系统护理干预，取得了良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组104例高血压危象患者均符合高血压危象诊断标准。其中男62例女42例年龄31-85岁随机分为观察组和对照组，观察组52例，其中男32例，女20例，对照组52例，其中男30例，女22例。两组患者在性别，年龄，高血压分级及治疗方面差异无显著意义p>0.05具有可比性。

1.2方法

两组病例均采用高血压危象常规治疗如使用利尿剂，钙离子拮抗剂等及常规护理。观察组在常规治疗护理基础上给予系统护理干预。应用一般排便调查问卷及便秘知识问卷进行调查。制定护理计划进行系统的健康教育。重点强调便秘是高血压危象患者常见的护理问题及其危害。引起患者高度重视并强调预防胜于治疗。制定预防便秘措施，包括食疗，运动，腹部按摩，温水泡足等方法。并于每天检查患者执行情况。出院后三个月内每周电话随访1-2次,对未能执行的再进行强化教育。对照组病人在治疗时只对其进行一般常规护理。

2结果

两组便秘发生率比较，观察组52例和对照组52例的便秘例数分别为8例和22例，发生率分别为15.3%和42.3%。两组比较π2=9.182P<0.002。

观察组发生便秘8例病人中有7例不能很好的执行干预措施。经口服番泻叶或麻仁软囊或外用开塞露后均能排出大便。

3护理对策

3,1对新入院的患者进行高血压危象知识宣教，讲解便秘可能性及严重后果；向患者及家属解释预防和处理便秘的必要措施；强调预防的有效性和重要性，使患者及家属给予足够的重视。

3.2做好心理护理

精神紧张，情绪波动，焦虑，抑郁等都会导致便意消失，形成便秘。因此，应耐心做好心理护理，指导患者放下思想包袱，积极配合治疗。

3.3排便时为患者提供私密的空间，如需在床上排便时应拉上屏风，要求探视人员和工作人员离开。并打开窗户通风。对于不习惯床上排便的患者向其讲明病情及需要在床上排便的重要性，理由。抬高床头协助患者坐在便盆上，告知排便时不要太用力，呼气，以防血压升高。

3.4制定食谱，除饮食中要求富含纤维素如粗粮，新鲜蔬菜，水果外每天清晨空腹饮温开水或蜂蜜水300—500毫升，香蕉或红薯，玉米1个.每天2次并根居病人病情提供汤水。水可作为润滑剂，使食物纤维在肠道内充分吸收水分，而膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动。另外要忌烟酒，浓茶，咖啡，咖喱及一切辛辣刺激食物。

3.5制定活动计划

由于高血压危象患者多有头晕，头痛，恶心，呕吐等症状。多数患者不愿活动而加重便秘。应根据患者血压情况，与患者一起制定活动计划，在保证充分休息的前提下，适当进行活动并随着病情改善，逐渐增加活动量。

3.6腹部按摩

在早晨进行，每日一次，每次十五分钟，方法：取仰卧位，两腿屈曲，两手放于下腹部左右结肠处，顺结肠方向向上，向下按摩推揉，使腹肌放松，再用双手掌按上述部位交替压迫。

3.7温水泡脚

在晚上进行，每次三十分钟，由于温水刺激可使双足底的小肠，结肠，肛门等反射区血液循环活跃，从而促进肠蠕动。

3.8养成定时排便的习惯。

根据患者的生活习惯选择排便时间，即使无便感也定时排便。虽然排便可发生在任何时候，但最好鼓励患者在结肠反射刺激时排便，此反射在早餐后最强，在这时试着排便也最容易成功。

4讨论

便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律，粪便干燥常伴排便困难感。便秘是高血压危象患者常见的护理问题。这是因为：(1)环境或排便姿势的改变和发病时紧张恐惧，心情不舒畅等心理及精神因素有关；(2)不能进食或进食减少，食物结构改变对肠壁的刺激无法引起排便反射，肠蠕动减弱，粪便在肠内积滞；（3）因卧床而活动量减少，腹肌松弛，肠壁肌肉，膈肌，腹肌收缩无力，排便困难，（4）用力排便时血压心率及心脏负荷为正常排便时的五倍，屏气过度；使血压升高。易导致并发症，甚至猝死。

系统性护理干预是运用现代医学护理模式与临床经验根据患者治疗时，在不同阶段的变化针对性制定护理措施，是一个动态的护理行为系统;对高血压急症患者掌握便秘知识，主动预防便秘，减少便秘的发生率等方面有一定意义。