老年糖尿病患者术中麻醉管理效果临床观察

老年糖尿病患者术中麻醉管理效果临床观察

王贻全

王贻全

（吉林省靖宇县靖宇镇卫生院吉林白山135200）

【摘要】目的：探究老年糖尿病患者术中进行麻醉管理的效果。方法：选取2014年4月～2015年8月收治的79例需要手术治疗的老年糖尿病患者进行麻醉管理研究，实验组43例患者给予麻醉管理，对照组36例患者给予常规的手术管理，麻醉方法都相同，比较两组患者血糖术前、术中、术的变化。结果：术前两组患者的血糖无明显差异，术中和手后24小时血糖差异显著（P＜0.05）。结论：老年糖尿病患者患在手术中采取麻醉管理，能够控制血糖波动造成的手术风险，提高手术治疗的安全性，保证麻醉效果，减少并发症，效果显著，可在临床广泛推荐。

【关键词】老年糖尿病患者；术中麻醉管理；效果观察

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0068-02

麻醉就是通过药物或者其他方法抑制周围或者周围神经系统，暂时丧失痛觉功能，麻醉剂对手术有所影响，有些老年患者咋手术后容易出现认知功能的障碍，患持续数天或数周，严重者会持续更长时间[1]。选取79例需要手术治疗的老年糖尿病患者进行麻醉管理研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年8月收治的79例需要手术治疗的老年糖尿病患者进行麻醉管理研究，实验组患者43例，最小年龄60岁，最大年龄86岁，平均年龄为：（69.73±4.03）岁，男性24例，女性19例，糖尿病病史：6个月～21年，平均病程为：（3.2±1.4）年，手术类型：18例为下肢骨科手术，15例为子宫切除手术，5例为胆道手术，5例为胃肠手术。对照组患者36例，最小年龄60岁，最大年龄85岁，平均年龄为：（70.08±4.65）岁，男性20例，女性16例，糖尿病病史：5个月～21年，平均病程为：（3.3±1.5）年，手术类型：17例为下肢骨科手术，11例为子宫切除手术，4例为胆道手术，4例为胃肠手术。两组患者的身体资料没有较大差异（P＞0.05）

1.2方法

对照组患者仅接受手术管理，实验组患者接受麻醉管理。两组患者都采用硬膜外麻醉，快速诱导插管，其中丙泊酚：1.5mg/kg，咪唑安定剂量：0.5～1.5mg/kg，维库溴铵剂量：0.1mg/kg，插管成功后进行患者联系麻醉，控制护理。在手术中要维库溴铵、丙泊酚、异氟醚这些药物要持续泵入，维持麻醉状态，针对身体状态不佳以及手术耐受较差的患者要选择气管插管的全身麻醉，确保手术中的呼吸供氧，减少不良反应。如果要增加患者的麻醉药剂，则针对具体情况选择面罩吸氧，并采用盐酸异丙嗪合剂、胃复安针剂或者盐酸哌替啶，使患者保持镇静，若术中有呕吐、恶心等不良反应，则立即处理并预防。针对老年糖尿病患者在术前、术中都要控制血糖情况，术后则需要预防低血糖，手术前针对患者的身体情况、年龄、手术耐受以及病情等，掌握患者血糖具体指标，波动情况和用药等。血糖在6.7～10.0mmol/L水平，在手术中还要及时检查麻醉药物的起效情况，要对患者建立双通管道，针对具体情况可及时输注胰岛素和葡萄糖液，使患者血糖水平、麻醉药物的不良反应都在可控范围中，不会对手术造成严重影响。一旦有异常出汗、心动过度、麻醉深度和药物效果不符合以及麻醉苏醒延迟的情况，就要立即停止操作。及时发现并控制患者的低血糖情况，确保不会影响手术耐受和手术麻醉，为保障手术的麻醉效果，在任何阶段都要密切观察生命体征的变化，及时调整室内湿度、温度等，在体位变动时也要保持轻柔的操作，避免体位性低血压。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者血糖指标为：（13.5±1.7）mmol/L，术中为：（7.7±1.8）mmol/L，术后24小时为：（11.2±3.5）mmol/L。对照组患者血糖指标为：（13.8±1.5）mmol/L，术中为：（11.1±3.2）mmol/L，术后24小时为：（14.6±3.7）mmol/L.术前两组患者的血糖没有明显差异，术中和手后24小时血糖差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年糖尿病患者因为身体的耐受度较差，而且长期服用降糖药物来治疗，病情的控制难度较多，从而会产生较多的合并症，和其他患者相比，麻醉管理和手术治疗都有更大的难度[2]。而且在临床的研究中发现该类患者围术期死亡率明显比非糖尿病者高，所以一定要加强对该类患者的麻醉管理[3]。实验组患者接受综合的术中麻醉管理，术前两组患者的血糖没有明显差异，术中和手后24小时血糖差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年糖尿病患者患在手术中采取麻醉管理，能够控制血糖波动造成的手术风险，提高手术治疗的安全性，保证麻醉效果，减少并发症。

【参考文献】

[1]王坤.老年糖尿病手术麻醉管理效果观察[J].中国社区医师，2015，16（02）:34+36.

[2]朴雪，辛燕.老年糖尿病手术麻醉管理应用效果研究[J].糖尿病新世界，2015，15（10）:48-49.

[3]陆叶兰，王静，周琦，王建民，蒋晖.老年糖尿病手术麻醉管理效果分析[J].中国卫生产业，2015，20（12）:139-140.