心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果观察

心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果观察

黄守莲

（四川省宜宾市第二人民医院心内科四川宜宾644000）

【摘要】目的：探究分析心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果。方法：选取2014年8月至2016年9月我院收治的心理衰竭合并室性心律失常患者92例为研究对象，随机分为采用常规抗心律衰竭治疗的对照组（46例），与在对照组的基础上，选取胺碘酮治疗的观察组（46例），治疗前后对患者的动态心电图监测的测定结果和射血分数情况，以及治疗后两组患者的康复情况。结果：连续治疗3个月，观察组总有效为42例，占91.3%明显优于对照组患者的总有效28例，占60.87%，差异显著（P＜0.05）。观察患者的按心率校正的QT区间（QTc）和射血分数明显高于对照组的QTc（P＜0.05）。观察组患者的QT离散度（QTd）明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对心力衰竭合并室性心律失常的治疗可以采用胺碘酮治疗，改善患者的病情，促使患者十QTc和QTd均得到改善，并提升患者改善患者的心功能，效果显著，值得临床推广实践。

【关键词】心力衰竭合并室性心律失常；治疗效果；观察

【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0108-02

心力衰竭合并室性心律失常是临床常见疾病，由于心力衰竭和室性心律失常的综合影响，导致临床治疗困难。且随着患者年龄的增长，心力衰竭合并室性心律失常的发病率明显增高，及其容易引起患者的猝死，危及患者的生命安全。针对心力衰竭合并室性心律失常，需要选择适宜的治疗方式，改善患者的心力衰竭症状。为了探究分析心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果，本次研究选取2014年8月至2016年9月我院收治的心理衰竭合并室性心律失常患者92例为研究对象，随机分为采用常规抗心律衰竭治疗的对照组（46例），与在对照组的基础上，选取胺碘酮治疗的观察组（46例），治疗前后对患者的动态心电图监测的测定结果和射血分数情况，以及治疗后两组患者的康复情况，观察效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年8月至2016年9月我院收治的心理衰竭合并室性心律失常患者92例为研究对象，随机分为采用常规抗心律衰竭治疗的对照组（46例），与在对照组的基础上，选取胺碘酮治疗的观察组（46例）。其中，观察组患者男性24例，女性22例，年龄32～75岁，平均年龄（51.62±4.93）岁，病程32d～15年，平均病程为（11.34±4.56）年。对照组患者男性23例，女性23例，平均年龄（52.42±5.36）岁，病程30～18年，平均病程（10.52±5.34）年。两组患者在年龄、性别和病程等基线资料没有明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.1.1纳入标准（1）患者符合心力衰竭合并室性心律失常的临床诊断；（2）患者没有严重感染；（3）患者没有先天性心脏疾病；（4）患者无严重的精神疾病；（5）患者同意参加本次研究，签署知情书，依从性较好[1]。

1.1.2排除标准（1）患者存在严重的感染；（2）患者存在先天性心脏疾病；（3）患者存在严重的精神疾病；（4）患者及其家属不同意参加本次研究，依从性较差。

1.2方法

患者入院后，均展开常规检查，对照组患者主要选择常规抗心衰治疗，合理的对患者的进行扩血管、强心和利尿等常规治疗方式。具体的治疗中，需要保障患者充分的卧床休息，减少活动，再控制患者的饮食，严格控制患者的盐分摄入[2]。

观察组在对照组的基础上，给予患者加服胺碘酮，其中在治疗初期主要以600mg/d对患者进行治疗，连续治疗7d。再适当的对胺碘酮的量进行缩减，400mg/d连续治疗7d，之后根据患者的病情状况，再缩减胺碘酮的使用量，控制在200mg/d，持续治疗3个月[3]。

1.3观察指标

观察患者的QTc、QTd、射血分数等指标。再对经过3个月的治疗，分析疗效。其中，显效：患者临床症状得到有效的改善或是直接消失，且患者的心功能改善为II级。有效：治疗后患者的临床症状得到改善，且患者心功能趋近正常。无效：患者的临床症状没有得到有效改善，且患者的心功能没有得到改善，且存在加重的可能。

1.4统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x-±s)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

连续治疗3个月，观察组总有效为42例，占91.3%明显优于对照组患者的总有效28例，占60.87%，差异显著（P＜0.05），详见小表1。

2.2QTc、QTd、射血分数

观察患者的按心率校正的QT区间（QTc）和射血分数明显高于对照组的QTc（P＜0.05）。观察组患者的QT离散度（QTd）明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

心力衰竭合并室性心律失常是临床常见疾病，在患者心力衰竭的基础上，室性心律失常的发生，具有极高的危险性，容易引起患者猝死，危及患者的生命安全[4]。另外，心力衰竭合并室性心律失常对患者的日常生活造成十分巨大的影响，使得患者不能正常的进行相关劳动，严重影响患者的生存质量和生活水平，基于患者及其家属带来沉重的经济负担和精神负担[5]。针对心力衰竭合并室性心律失常，需要对室性心律失常进行控制，达到提升患者生存几率的效果。临床中心力衰竭合并室性心律失常主要采用药物治疗的方式，其中胺碘酮是一种较为有效药物，可以有效降低心率失常所导致的猝死35%～48%，有效提高患者的生存几率。胺碘酮是苯呋喃衍生物，能够完成心脏离子多通道阻滞的效果，进而达到抗心率失常的效果，且主要是以Ⅲ类药物为主。患者服用后，可以迅速改善患者心率失常的情况，达到抗心失常的效果[6～7]。

为了探究分析的心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果，本次研究选择采用胺碘酮治疗的观察组和常规抗心衰治疗的对照组，且通过研究得到：

（1）连续治疗3个月，观察组总有效为42例，占91.3%明显优于对照组患者的总有效28例，占60.87%，差异显著（P＜0.05）；

（2）观察患者的QTc（502.32±70.24）ms、射血分数（53.24±5.48）%，明显高于对照组的QTc（465.82±48.03）ms、射血分数（44.62±5.31）%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的QTd（39.58±8.51）ms明显低于对照组的QTd（53.24±8.97）ms，差异显著（P＜0.05）。

由此可见，心力衰竭合并室性心律失常可以采用胺碘酮治疗的方式，能够有效的改善患者的心功能情况，并使得患者QTc和射血分数得到改善，提升心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效，效果显著，值得临床推广实践。

【参考文献】

[1]刘建兴.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(25):2812-2813.

[2]王莲女，侯淑萍，许洁伟，等.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3):490-491.

[3]梁传亮，王贤奎，唐志远.联合使用美托洛尔与胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(1):149-150.

[4]林斐.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J].中国现代医生，2014，52(21):19-21.

[5]周斌，吴静.胺碘酮联合红花治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].国外医药抗生素分册，2013，34(2):86-87.

[6]周志超，陈杰，魏文琦.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常40例临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，24(10):1178-1179.

[7]吴志强.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8(7):143-144.