完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效及安全性

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效及安全性

张昌明

(重庆市荣昌区吴家中心卫生院重庆荣昌402473)

【摘要】目的：探讨结肠癌采取完整结肠系膜切除术治疗的短期疗效及安全性。方法：选择2012年3月到2016年9月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例结肠癌患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为根治组（n=30，结肠癌根治术）和切除组（n=30，完整结肠系膜切除术），统计对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：切除组患者淋巴结清除数与根治组相比明显较高，术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率、1年复发率与根治组相比明显较低，P＜0.05。结论：结肠癌采取完整结肠系膜切除术治疗的短期疗效及安全性均较高，可推广运用。

【关键词】结肠癌；完整结肠系膜切除术；短期疗效；安全性

【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0140-02

结肠癌是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，手术治疗是当前临床治疗结肠癌的常用治疗方式，以往治疗结肠癌多采取传统结肠癌根治术治疗，但患者治疗风险较高，术后并发症及复发率均较高[1]。本院对30例结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗，结果显示患者的的短期疗效及安全性均获得显著提升。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年3月到2016年9月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的60例结肠癌患者进行研究。纳入标准：病理检查确诊患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：已行其他方式治疗患者；存在严重脏器功能不全患者。采取入院编号单双法将患者分为根治组（n=30）和切除组（n=30），根治组患者中男女比为17:13；年龄36～74岁，平均年龄（58.2±7.4）岁；切除组患者中男女比为18:12；年龄36～75岁，平均年龄（58.3±7.4）岁。将根治组与切除组患者性别、年龄等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均取仰卧位，行气管插管全身麻醉。所有根治组患者采取结肠癌根治术治疗，将患者病灶进行切除，并清扫患者病灶部位淋巴结，并向患者肿瘤边缘两端切除患者肠管10cm以上，将肠周、供血血管淋巴结清除。所有切除组患者采取完整结肠系膜切除术治疗，直视下将患者结肠及结肠系膜脏层筋膜、壁层筋膜间的间隙沿胚胎发育层面实施锐性分离，直至患者结肠供血血管根部，保证分离过程筋膜无损伤，将患者供血血管充分暴露，行主干血管高位结扎，随后将患者肠系膜根部及相关位置淋巴组织清扫。根据患者实际血管走向、范围，对患者实施针对性肠管切除，并将结肠及肠系膜完全切除。

1.3观察指标

①统计对比两组患者手术治疗效果：对比两组患者淋巴结清除数、术中出血量、术后排气时间、住院时间状况。

②对比两组患者并发症发生状况。

③对比两组患者术后1年复发状况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者手术治疗相关指标用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症、复发状况用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

切除组患者淋巴结清除数与根治组相比明显较高，术中出血量、术后排气时间、住院时间与根治组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

切除组患者术后出现感染1例，1年复发2例；根治组出现感染3例，肠梗阻2例，腹腔出血1例，1年复发9例。切除组患者术后并发症发生率、1年复发率与根治组相比明显较低，χ2=4.043、5.455，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结肠癌多在直肠与乙状结肠交界处发生，多在40～50岁人群中发病，致死率较高。当前研究结果显示结肠癌发病与高脂肪及低纤维素不良饮食习惯、不良生活环境、心理因素、遗传因素等诸多因素相关，且结肠癌患者诊治不及时将引起肠梗阻，严重影响患者的生命安全及生活质量。手术治疗是当前结肠癌的主要治疗方式，但患者常存在诸多并发症，使得手术治疗风险较大[2]。提升患者的手术治疗效果及安全性是当前临床关注的重点。本次研究中切除组患者淋巴结清除效果、手术治疗效果与根治组相比均明显较优，且患者术后并发症发生率、复发率与根治组相比明显较优，说明采取完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果更优。采取结肠癌根治术治疗时，对患者损伤较大，手术出血量较多，极易导致患者结肠供血血管损伤，影响患者术后恢复，极易导致诸多并发症发生，且对淋巴结清扫效果不佳，极易引起患者术后复发，治疗效果不佳。而采取完整结肠系膜切除术治疗时，可从先天性无血管间隙实施解剖，有效减少患者脏器损伤，减少患者术中出血及术后并发症；该术式术野更大，能够有效提升淋巴结清扫效果，减少患者复发；术中尽可能保证肠系膜完整性，可有效促进患者术后恢复，并减少癌细胞转移及扩散，提升治疗效果。

综上，结肠癌采取完整结肠系膜切除术治疗的短期疗效及安全性均较高，推广运用价值高。

【参考文献】

[1]王铁,叶颖江,韩亚妹,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(3):264-267.

[2]谢勤丽,王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志,2015,35(2):399-400.