氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

陈奇1周志胜2

郑州人民医院急诊科450003

摘要：目的探讨急性心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗的疗效。方法选取2014年2月至2016年2月收治的急性心肌梗死患者78例，随机分为两组，各39例。对照组行常规治疗，观察组行氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，对比两组治疗有效率和超声心动图指标情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组LVEF高于对照组，EDVI和ESVI指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗可明显提高疗效，改善心功能。

关键词：氯吡格雷；阿托伐他汀；急性心肌梗死；疗效

急性心肌梗死是一种发病率较高的心血管疾病，主要临床症状为长时间胸骨后剧烈疼痛，部分患者会出现心力衰竭、心率异常等疾病[1]。如果未得到及时有效治疗可威胁患者生命。而有研究表明[2]，采用氯吡格雷与阿伐他汀联合治疗可显著提高疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的急性心肌梗死患者给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，对比常规治疗效果。结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年2月收治的急性心肌梗死患者78例，随机分为两组，各39例。对照组男22例，女17例；年龄为44-76岁，平均年龄为（67.2±3.3）岁；梗死部位：前壁18例、下壁7例、后壁5例、前间壁9例；观察组男20例，女19例；年龄为45-78岁，平均年龄为（67.5±3.9）岁；梗死部位：前壁17例、下壁6例、后壁5例、前间壁11例。两组一般资料相比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予急性期绝对卧床1-3d，监护生命特征，且给予尿激酶150万U+0.9%氯化钠注射液100ml，阿司匹林（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13023341）首次剂量为300mg/d，之后维持剂量150mg/d，口服。观察组在上述治疗的基础上给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035）口服，首次剂量为300mg/d，之后维持剂量为75mg/d；阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）1次/d。两组疗程均为4周。

1.3评价指标（1）疗效评价[3]：显效：患者治疗后胸痛症状明显减轻，心功能显著改善；有效：患者治疗后胸痛症状有所缓解，心功能有所改善；无效：患者治疗后胸痛症状无任何好转，甚至加重。（2）记录两组左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（SEVI）等超声心动图指标情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t检验，计数资料n（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

急性心肌梗死病情发展迅速，并且患者具有较高死亡率，机体会出现冠状动脉粥样硬化，并且血液粘稠度较高。随着病情的进一步发展，患者出现再次梗死的概率很高。所以对此类患者进行治疗时不仅需改善心肌血流灌注、消除症状和体征，并且还需要尽可能降低再梗死率[4]。

在本研究中，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗可有效提高疗效。其原因主要为氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂可明显阻碍ADP介导的血小板激活，其抑制血小板聚集的效果显著优于阿司匹林。而阿托伐他汀可有效改善患者血脂水平，并且恢复血管内皮功能，进而消除患者症状。其还能够有效降低血液粘稠度，提高抗血栓的效果，使再梗死发生率显著下降。本研究中，观察组LVEF高于对照组，EDVI和ESVI指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与宋贵栎[5]的研究结果相似。说明氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗能够有效改善心功能。其原因主要为患者在发病后心肌功能受损严重，而阿伐他汀可具有显著保护心血管效果，从而起到抗炎、抗氧化效果；而氯吡格雷也可明显改善心功能，降低缺血性心血管事件的发生率。

综上所述，急性心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗可明显提高疗效，改善心功能。

参考文献：

[1]赵明，张巍，冉晨光，等.大负荷量阿托伐他汀对急诊PCI患者心肌灌注的影响[J].山东医药，2014，54（02）：68-69.

[2]任品芳，王翔，张志诚，等.先天性左单冠状动脉急性心肌梗死介入治疗一例[J].中华急诊医学杂志，2013，22（12）：1393.

[3]王伟，莫负华.急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓并发急性脑梗死1例[J].中国药业，2013，22（22）：82.

[4]王喜福，叶明，王劲松，等.丹参多酚酸盐对急性心肌梗死PCI术后CD14+单核细胞活性氧和Toll样受体的影响[J].心肺血管病杂志，2013，32（03）：243-246.

[5]宋贵栎.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（11）：16-17.