临床护理路径运用于子宫肌瘤围手术期效果观察

临床护理路径运用于子宫肌瘤围手术期效果观察

徐叶萍

（嘉兴市中医医院综合病区浙江嘉兴314000）

【摘要】目的：探讨临床护理路径运用于子宫肌瘤围手术期的效果及应用价值。方法：将2014年7月-2016年6月收治于我院妇科的136例拟行子宫肌瘤切除术的患者，随机分为两组（各68例），即观察组采用临床护理路径模式干预；对照组采用常规模式护理干预，观察并记录两组患者平均住院时间、护理满意度、术后并发症发生情况。结果：观察组患者住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组、观察组患者对护理满意度分别为98.5%、86.8%，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组患者术后并发症发生率分别为1.5%、10.29%，观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结果：对子宫肌瘤围手术期患者进行临床护理路径干预，可以有效的促进患者康复，减少住院时间，提高患者对护理的满意度，减少患者并发症的发生。

【关键词】子宫肌瘤；围手术期；临床护理路径

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0240-02

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是临床最常见的女性生殖系统的良性肿瘤[1]，容易引起子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力，严重者需要进行子宫切除术，严重影响女性的身体健康及心理。护理干预是现代生物医学模式转变的产物，在宫肌瘤围手术期处理过程中非常重要[2]。作者通过对子宫肌瘤围手术期患者采取不同的护理干预方法，发现临床路径护理干预效果明显优于对照组，现报告如下。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

选自2014年7月-2016年6月收治于我院妇科的136例拟行子宫肌瘤切除术的患者，平均年龄（42.3±4.5）岁（34～56岁），随机分为两组，即观察组：68例，平均年龄（41.3±4.6）岁；对照组：68例，平均年龄（43.7±4.7）岁；两组患者平均年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）两组患者均经B超明确诊断宫肌瘤[3]；（2）均符合子宫肌瘤手术治疗指征；（3）无严重贫血、肌瘤恶变及其他器官严重功能障碍等手术禁忌；（4）对本次研究知情并同意参加。

1.2方法

1.2.1对照组采用子宫肌瘤围手术期常规护理，具体如下：①术前护理：了解患者手术适应症，如肌瘤位置、大小、数目及性质；详细了解患者基本情况，包括病史、过敏史、月经史等；完善相关检查，全面评估患者身体状况；确定患者手术麻醉方式及手术时间；②术后护理：手术完成后观察患者麻醉恢复情况；返回病房后注意患者术后体位，查看手术切口情况；鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动；监测患者生命体征，告知患者及家属注意保暖；手术切口严重疼痛时，注意查看切口状况并遵嘱服用止痛药物；③饮食日常护理：告知患者及家属术后多饮水，补充水分；饮水无不适情况或顺利排气后，可给予流食，食物以高蛋白为主，避免刺激性食物；④健康教育：告知患者及家属，禁止性生活，并盆浴1个月；保持手术切口的干燥，术后可有少量阴道流血情况，持续约一周时间，若有异常及时复查。

1.2.2观察组临床护理路径模式干预，在常规护理的基础上进行，具体实施：由护理部主任及护士长主持，各组护理人员协助开展，制定横轴为手术天数，纵轴为术前检查、治疗、用药、生活指导、护理、健康教育等护理手段，方案如下：①入院护理：护理人员耐心告知患者及家属住院期间有关注意事项，消除患者消极情绪，指导患者进行术前锻炼；②术前护理：向患者及家属详细告知关于手术计划及安排，如术式、麻醉方式、主刀医生、注意事项，协助患者做好术前各项准备，保证患者充足睡眠；③术后护理：术后妥善固定引流管，嘱患者6小时去枕平卧，注意生命体征监测，检查切口及阴道排液情况，鼓励患者尽早下床活动；④术后至出院前护理：及时更换切口敷料，观察切口情况，术后患者不良反应及疼痛及时告知医生并协助处理；⑤出院护理：对患者进行出院后健康宣教。

1.3观察指标

①两组患者平均住院时间；②护理满意度：问卷调查形式，总分100分，满意：80～100分；一般满意：60～79分；不满意0～59分。③观察及记录术后不良反应发生情况。

1.4统计方法

所有资料均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准(x-±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者平均住院时间比较

记录两组患者住院时间，观察组患者平均住院时间为（9.16±1.97）天，对照组患者平均住院时间为（12.31±2.13）天，观察组患者住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者对护理满意度比较

对照组患者对护理满意度为98.5%，观察组患者对护理满意度为86.8%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

2.3两组患者术后并发症发生情况比较

手术治疗后，观察组患者出现皮下血肿1例，并发症发生率为1.5%，术后3天消失；对照组出现皮下血肿4例，切口感染3例，并发症发生率为10.29%，均通过保守治疗好好转，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势，占育龄妇女的20%～25%，40～50岁妇女的51.2%～60%，很多证据表明，子宫肌瘤的发生与体内雌激素的水平相关[4]。由于子宫肌瘤常引起子宫异常出血、不孕等症状，严重影响患者的身心理健康，因此对其采取有效的治疗方法，减轻患者痛苦非常重要。目前，临床对于该疾病的主要治疗方法是进行手术切除。

随着现代医学模式的转变，生物-心理-社会医学模式的建立，使护理在诊疗过程中的地位愈显重要。临床护理路径[5]是临床护理管理中的应用工具，为患者制定个体化的住院护理方案，使护理人员有预见性、主动地工作；同时，使患者了解自己的诊疗计划及护理目标，自觉主动的参与治疗中，树立治疗信心，消除消极情绪影响。综上所述，作者通过对子宫肌瘤围手术期患者进行临床护理路径干预与常规护理干预的效果比较，发现临床护理路径可以有效的改善患者手术预后，减少住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度，改善医患关系，值得临床推广。

【参考文献】

[1]陈庆云,张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,12)：950-2.

[2]王红玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探析[J].中国实用医药,2015,15):248-9.

[3]李星梅.超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):102.

[4]沈杨,许茜,徐洁,等.子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):189-93.

[5]葛秋梅.临床护理路径在计划性剖宫产中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,2):1-2.