分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法

分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法

孙淑梅

勃利县中医院154500

摘要：目的研究分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理方法及临床效果观察。方法选取2013年7月～2014年7月我院收治的腹腔镜子宫肌瘤切除患者110例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按照护理模式划分为两组，对照组55例行常规护理，观察组55例行围术期护理，对比两组并发症发生率。结果对照组并发症发生率为18.2%，明显高于观察组5.5%，对比差异明显（P<0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤切除患者需开展围手术期护理，减少并发症，加快康复进程。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除；围术期；护理

妇科中子宫肌瘤属于发生率较高的良性肿瘤，临床逐渐广泛使用腹腔镜子宫肌瘤切除术，其主要优势在于微创，减少术中出血量，缩短患者住院时间，加快康复进程，术后并发症发生率低，更重要的是可将患者器官保留[1，2]。而手术效果离不开护理配合。本文为探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理方法，现选取患者110例，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收2013年7月～2014年7月收治的腹腔镜子宫肌瘤切除患者110例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理模式划分为两组，对照组55例行常规护理，观察组55例行围术期护理。对照组年龄为31～54岁，平均（42.5±7.3）岁；观察组年龄为33～53岁，平均（42.1±7.8）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理，包括心理护理、饮食护理以及病情护理等。观察组行围术期护理，具体如下：

1.2.1术前护理①心理护理：由于诸多患者并不了解自身即将要接受的手术，故而会产生不良情绪，因此护士一定要结合患者性格特点行针对性心理疏导，告知患者该手术的优势、注意事项与配合要点等，使患者充分了解该术式，将顾虑消除，进而提升配合度。②做好术前准备工作：行阴道准备，且需于非月经期开展手术，若患者阴道持续出血且淋漓不净需行止血与抗感染治疗。术前擦洗阴道，将宫颈黏液去除；行胃肠道准备，术前禁水禁食，对肠胃进行清洗，灌肠可使用肥皂水，可有效避免术后麻醉后肛门松弛或者腹胀；密切观察患者排便状况，若腹泻需即刻静脉补液；做好备皮工作，主要为脐周边，需确保脐孔清洁度。③术前指导：护士应于术前指导患者进行有效咳嗽或者深呼吸，对术后切口进行保护；教会患者术后体操，平卧后在脑后交叉双手，头向前抬并将双上肢举高，平放左腿，尽量上抬与伸直右腿，而后交换开展。

1.2.2术后护理①基础护理：术后需去枕平卧，将头向一侧偏；常规给氧，促使氧分压提升，加快CO2排出速度。对生命体征进行密切观察，定时测量体温。由于该手术不会过多刺激与损伤胃肠道，因此术后可鼓励患者早期进食，促进胃肠功能恢复。术后6h先给予流质饮食，确保与身体康复所需相满足，防止食用胀气食物比如豆浆或者牛奶等；7d后恢复常规饮食，注重补充维生素、热量以及蛋白。②监测生命体征：术后对患者生命体征行密切监测，注重患者精神状态与面色观察，由于术中需构建人工气腹，导致组织中出现二氧化碳弥散现象进而进入血液中[3]，此时肺部难以将二氧化碳排出，由此会导致呼吸缓慢而深，因此需监测患者呼吸频率。行间断性与低流量吸氧，控制速度为每分钟3L，而后协助翻身扣背，加快排出二氧化碳速度。③引流管与穿刺口护理：对伤口渗液与渗血情况进行观察，若出现异常需及时将覆盖物更滑。患者若疼痛轻微通常自行缓解。对引流液性状、颜色以及量予以密切观察，若液体为少量淡血性属于正常，若为鲜红色则表示异常。④并发症护理：出血属于常见并发症，穿刺口若出现血肿或者出血现象诱因多为牵拉敷贴时紧密度较差所致[4]。对于出血患者需及时将敷料更换并用沙袋进行压迫止血，若患者仍然出血则可缝合于穿刺口，1针即可。若出血诱因为切口血管损伤，需即刻通知医生送至手术室。皮下气肿与肩背部酸痛同样为术后常见并发症。由于腹腔中存在二氧化碳残留现象，集聚于膈下后会对膈神经反射造成刺激继而导致肩背部酸痛。患者通常可自行缓解，无需行特殊处理。皮下气肿诱因主要为术中有过高的气腹压力，在各种作用下二氧化碳气体进入组织间隙中，通常腹壁皮下为主要局限点[5]，因此术后应叮嘱患者适当运动，由此逐步吸收后缓解皮下气肿现象。下肢神经损伤在腹腔镜子宫肌瘤切除术中同样比较常见，患者临床症状通常表现为难以行走，下肢麻木等。可肌注维生素B1，1次/d，再与针灸、理疗等协同开展。此时应安慰患者，告知下肢神经损伤诱因，可能由于术中体位特殊对神经产生压迫后导致，告知若患者配合度高且积极开展功能锻炼，短期可恢复，避免患者过度恐慌。⑤出院指导：在围术期护理中出院指导也属于重要内容。叮嘱患者出院后应定时复诊，且术后60d不可性交与盆浴。每天擦洗外阴，确保其清洁；饮食应补充热量，合理休息并科学锻炼。

1.3统计学方法应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n（%）表示计数资料，χ2检验用于组间对比，若P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

对照组并发症发生率为18.2%，明显高于观察组5.5%，对比差异明显（P<0.05）。

3讨论

在治疗子宫肌瘤时应用腹腔镜手术优势明显，然而由于术中手术视野较为局限，且需构建气腹与穿刺[6]，导致并发症较多。本组对照组行常规护理，观察组行围术期护理，结果对照组并发症发生率为18.2%，明显高于观察组5.5%，对比差异明显（P<0.05）。与多位学者研究结果相近[7-10]。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除患者需开展围手术期护理，减少并发症，加快康复进程。

参考文献：

[1]黄春英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2011，09（33）：202-203.

[2]胡云玲.80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：102.

[3]孙钦艳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用医药，2014（16）：196-197.

[4]马瑛.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2014（20）：371-371，372.

[5]朱士红，刘同明.腹腔镜子宫肌瘤切除96例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：464.

[6]别春红.探讨腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法[J].青春期健康，2014（14）：44-45.

[7]罗嫒玉.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013（12）：7177.

[8]蔡静，刘琴.子宫肌瘤腹腔镜切除患者的围手术期护理干预探讨[J].临床合理用药杂志，2014（23）：113-113.

[9]刘小棉，吴千苗.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：35-36.

[10]楚蔚昕，徐艳，楚蔚琳，等.加速康复外科在腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的应用[J].现代临床护理，2012，11（10）：32-33