预激综合征病人的快速心律失常38例心内电生理检查分析

预激综合征病人的快速心律失常38例心内电生理检查分析

张广海

哈尔滨哈电医院管理有限公司哈尔滨电机厂医院150040

摘要：目的：通过分析患者心内电生理检查结果，探究预激综合征病人的快速心律失常现象。方法：选择2014年6月至2017年1月期间我院38例WPW合并阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，应用心内电生理检查分析预激综合征病人的快速心律失常症状，并对检查结果进行分析报告。结果：检查结果显示，本组38例在电生理检查过程中均可诱发一种或多种的快速性心律失常。其中最常见的是正向型房室折返性心动过速（36例，94.73%），其余2例为持久型反复心律性心动过速。结论：快速心律失常的确诊通常需依靠详细的电生理学检查，包括心腔内不同部位的程序电刺激和多个部位的心内电图记录。

关键词：预激综合征病人；快速心律失常；心内电生理检查

Thepatient'srapidarrhythmiapre-excitationsyndromesyndrome-38casesofintracardiacelectrophysiologycheckanalysis

Abstract：Objective：ToinvestigatetherapidarrhythmiainpatientswithWolff-Parkinson-Whitesyndromebyanalyzingtheresultsofintracardiacelectrophysiologicalexamination.METHODS：Forty-eightpatientswithWPWcomplicatedwithparoxysmalsupraventriculartachycardiawereenrolledinourhospitalfromJune2014toJanuary2017.Patientswithrapidarrhythmiawereenrolledinthisstudybyintracardiacelectrophysiologicalexamination.，Andtheresultsoftheinspectionreport.Results：Theresultsshowedthatthegroupof38patientsintheelectrophysiologicalexaminationcaninduceoneormoreoftherapidarrhythmia.Oneofthemostcommonisrightatrioventricularreentranttachycardia（36cases，94.73%），ofwhich2casesofpersistentrecurrentarrhythmiatachycardia.Followedbyatrialfibrillation（15cases，39.47%）andatrialflutter（14cases，36.84%）.Conclusion：Thediagnosisofrapidarrhythmiausuallydependsondetailedelectrophysiologicalexamination，includingdifferentpartsoftheheartoftheprogramofelectricalstimulationandmultiplepartsoftheheartelectrogramrecords.

Keywords：pre-excitationsyndromesyndromepatients；Rapidarrhythmia；Intracardiacelectrophysiologicalexamination

前言

快速心律失常分为室上性和室性两类，是常见内科急诊，伴有室内差异性传导的室上性心动过速，约40%一80%的预激综合征病人可发生快速性心律失常，其中阵发性折返性心动过速最常见，心房颤动次之，心房扑动少见。预激综合征并快速心律失常的特点为心室率甚快，可达220~360次/分，影响血液循环，持续时间过久，可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2017年1月期间我院38例WPW合并阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，所有患者均经心电图及临床检查确诊．其中，男26例，女12例；年龄21-77（平均54.78±3.87）岁；1个月内阵发性室上性心动过速的发作次数：25例患者发作10次，11例发作11-15次，2例发作16-20次。入院后，患者打超声心动图，X线胸片，肝肾功能及血、尿、便常规检查，患者均无器质性心脏病和哮喘病史，且自愿参加研究，并签署知情同意书。

1.2方法

应用心内电生理检查分析预激综合征病人的快速心律失常症状。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计学系统，计量数据以x±s表示，组间比较应用t检验，计数资料应用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2.结果

本组38例在电生理检查过程中均可诱发一种或多种的快速性心律失常。其中最常见的是正向型房室折返性心动过速（36例，94.73%），其余2例为持久型反复心律性心动过速。在36例OAVRT中，窄QRS性心动过速17例，宽QRS性心动过速19例（其中左束支阻滞11例，右束支阻滞8例）。

3.讨论

预激综合征是指人体除了正常房室传导系统外，还存在先天房室附加通道，因此出现房室传导异常，心室的提前兴奋使得心室肌提前激动，因此并发快速心律失常的概率明显提高。阵发性室上性心动过速是WPW的常见并发症。阵发性室上性心动过速可引起心绞痛、心力衰竭等一系列并发症，严重影响患者生存质量，威胁患者生命健康。预激征患者的宽ORS性心动过速可涉及多种不同的发病机制。这些不同种类的心律失常的鉴别对患者的治疗和预后是十分重要的，特别在考虑手术治疗的病例更是如此。在应用心内电生理检查时应注意下述问题，心室激动是经由副束或正常传导系统下传、抑或本身是异位心律的起源点；心房激动是由副束或房室结逆传、抑或本身是异位心律的起源点；心动过速的折返环路是否有副束的参与；心房或心室是否为维持心动过速所必须。在本研究当中，应用心内电生理检查分析预激综合征病人的快速心律失常症状。结果显示，本组38例在电生理检查过程中均可诱发一种或多种的快速性心律失常。其中最常见的是正向型房室折返性心动过速（36例，94.73%），其中2例为持久型反复心律性心动过速。其次为房颤（15例，39.47%）及房扑（14例，36.84%）。此外，尚有反向型房室折返性心动过速2例，房内折返性心动过速2例，房室结折返性心动过速2例，室速及室颤各3例。在36例OAVRT中，窄QRS性心动过速17例，宽QRS性心动过速19例（其中左束支阻滞11例，右束支阻滞8例）。上述结果，与其他一些学者的报道大致相同。另一方面除了检验之外，在治疗过程中，医生和护士应密切关注病人的心律、血压、心率等血流动力学指标，正确合理应用药物，把握用法用量及用药途径。

综上所述，快速心律失常的确诊通常需依靠详细的电生理学检查，包括心腔内不同部位的程序电刺激和多个部位的心内电图记录。

参考文献：

[1]武凌宁.食管电生理检查对心悸患者快速心律失常的诊断分析[C]//中国转化医学和整合医学学术交流会.2015.

[2]蔡卢铭，毛鑫祥.分析侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用体会[J].心血管病防治知识月刊，2015（7）：74-75.

[3]金树琦，蔺雪峰，马俊彪，等.预激综合征合并多种心律失常1例及相关文献复习[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（16）：197-198.